بقلم كيلي هسو
ما هو DCIS؟
يشير سرطان الأقنية الموضعي (DCIS) إلى عندما تتحول الخلايا الموجودة في قناة الثدي إلى خلايا سرطانية. يُعرف هذا أيضًا باسم سرطان الثدي "المرحلة صفر". DCIS هو مرحلة مبكرة جداً من السرطان، ونتيجة لذلك يُعتبر سرطان الأقنية الموضعي في مرحلة مبكرة جداً من السرطان ونتيجة لذلك يمكن علاجه بشكل كبير. كما أنه غير جراحي، حيث أن الخلايا السرطانية لم تنتشر إلى مناطق الأنسجة الأخرى في الجسم.
لا يظهر سرطان القنوات الموضعي عادةً بأعراض ملحوظة أعراضًا ملحوظة. على الرغم من أنه غير شائع، فقد أبلغت بعض المريضات عن وجود إفرازات من الحلمات أو الشعور بوجود كتلة في الثدي. وقد ازدادت حالات الكشف والتشخيص منذ زيادة تطبيق الفحوصات الروتينية للثدي بالأشعة السينية. اليوم، يمثل سرطان القنوات الموضعي الموضعي ما بين 20-25% من تشخيصات سرطان الثدي [1].
DCIS والمخاطر
لا يشكل سرطان القنوات الموضعي في حد ذاته خطرًا على الحياة، ولكن مصدر القلق الرئيسي هو أنه إذا تُرك دون علاج، فقد يتطور إلى سرطان الثدي الغازيأي المرحلة الأولى أو أعلى من سرطان الأقنية الغازية (IDC). تتعرّض المصابات بسرطان القنوات الموضعي الموضعي لخطر الإصابة بسرطان الأقنية الغازي (IDC) بنسبة أعلى من المتوسط، ولكن لا توجد معلومات كافية للتنبؤ بدقة بالحالات التي ستتطور والحالات التي لن تتطور.
حتى يومنا هذا ، هناك جدل بين الباحثين حول ما إذا كان يجب اعتبار سرطان القنوات الموضعي سرطانا "حقيقيا" والتوصية بالعلاج ، مقابل التوصية بتدابير أقل توغلا مثل المراقبة النشطة. ومع ذلك ، هناك اتفاق على أن المزيد من الأبحاث حول المؤشرات الحيوية (جزيئات أو خصائص محددة في الجسم يمكن أن تساعد في إعطاء معلومات أكثر تحديدا حول المرض) ضرورية من أجل التمييز بين المخاطر عبر الحالات وتقديم توصيات أكثر تحديدا مصممة خصيصا لكل مريض على حدة [2 ، 3].
التقييم والعلاج
حاليا ، يتم علاج جميع المرضى الذين تم تشخيصهم بسرطان القنوات الموضعي تقريبا [3]. هناك مجموعة متنوعة من خيارات العلاج لأولئك الذين لديهم تشخيص سرطان القنوات الموضعي [4 ، 5 ، 6]:
الجراحة
تتضمن جراحة الحفاظ على الثدي (BCS) ، أو استئصال الكتلة الورمية ، إزالة المنطقة المحلية للخلايا المصابة. وغالبا ما يتبع ذلك العلاج الإشعاعي (RT).
تتضمن جراحة إزالة الثدي، أو استئصال الثدي، إزالة جميع أنسجة الثدي جراحياً. وقد يتبع ذلك جراحة إعادة بناء الثديولا تنطوي عادةً على أي علاج بالرنين المغناطيسي.
العلاج الإشعاعي
العلاج الإشعاعي غالبًا ما يتبع العلاج الإشعاعي (RT) العلاج الإشعاعي (BCS) كعلاج مساعد، بهدف قتل أي خلايا متبقية وتقليل معدل تكرار الإصابة.
العلاج الهرموني
إذا أظهر سرطان القنوات الموضعي مستقبلات هرمون الاستروجين أو البروجسترون ، فيمكن التوصية بالعلاج الهرموني كخيار علاجي. تشمل أمثلة العلاجات الهرمونية عقار تاموكسيفين (الذي يمنع مستقبلات هرمون الاستروجين) ومثبطات الأروماتاز (التي تخفض مستويات هرمون الاستروجين للنساء بعد انقطاع الطمث). لن يتم إعطاء هذا العلاج بمفرده ، بل كعلاج مساعد بعد الجراحة.
يمكن أن تكون الجراحة والعلاجات الأخرى فعّالة جداً، ولكنها أيضاً جراحية ولا تخلو من المخاطر. هناك العديد من تجارب أبحاث المراقبة النشطة، حيث يقوم الباحثون بتقييم ما إذا كان هناك تغيير في النتائج بين أولئك الذين يتلقون العلاج الطبي مقدماً لسرطان القنوات الموضعي الموضعي مقابل أولئك الذين لا يتلقونه، وبدلاً من ذلك، يقومون بمراجعة الفريق السريري بانتظام لإجراء الفحوصات والتصوير الروتيني. قد تساعد نتائج هذه الدراسات الأطباء السريريين على فهم أفضل لما إذا كان من الممكن لبعض المرضى الذين يعانون من سرطان القنوات الموضعي تجنب الجراحة [5].
إذا تم تشخيص إصابتك أنتِ أو أحد أحبائك بسرطان القنوات الموضعي الموضعي, فتأكدي من التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بكِ لمعرفة الخيارات المتاحة، بالإضافة إلى إيجابيات وسلبيات هذه الخيارات المختلفة. تُظهر النتائج حاليًا أنه مع التشخيص في الوقت المناسب وخطة العلاج المناسبة، تكون نتائج النجاة من سرطان القنوات الموضعي مرتفعة جدًا، حيث يبلغ معدل النجاة من سرطان الثدي الموضعي لمدة 10 سنوات حوالي 98% [7].
يمكن أيضًا أن تكون طرق العلاج مصممة خصيصًا لكل فرد على حدة بناءً على العوامل المهمة والفريدة مثل نوع المرض والحالة الصحية العامة والعمر والتفضيلات الشخصية. يمكن لفريق الرعاية الصحية الخاص بك أن يساعدك في تحديد خيار العلاج الأنسب لك.
التعرف على المزيد:
مراجع:
Tomlinson-Hansen, S., Khan, M., & Cassaro, S. (2023). سرطان الثدي القنوي القنوي في الموضع. في StatPearls. StatPearls Publishing.
الجمعية الأمريكية لأبحاث السرطان. (2023، 4 يناير/كانون الثاني). تحديثات الأبحاث. مجلة الاكتشافات الرائدة. https://leadingdiscoveries.aacr.org/research-updates-9/
Schmitz, R. S. J. M., Wilthagen, E. A., van Duijnhoven, F., van Oirsouw, M., Verschuur, E., Lynch, T., Punglia, R. S., Hwang, E. S., Wesseling, J., Schmidt, M. K., Bleiker, E. M. A., Engelhardt, E. G., & Grand Challenge Precision Consortium (2022). نماذج التنبؤ ومساعدات اتخاذ القرار للنساء المصابات بسرطان الأقنية في الموقع: مراجعة منهجية للأدبيات. السرطان, 14(13), 3259.
مؤسسة مايو للتعليم الطبي والأبحاث الطبية. (2022، 18 مايو/أيار). سرطان الأقنية الموضعي (DCIS). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dcis/diagnosis-treatment/drc-20371895
Grimm, L. J., Rahbar, H., Abdelmalak, M., Hall, A. H., & Ryser, M. D. (2021). سرطان الأقنية في الموقع: مراجعة أحدث ما توصل إليه العلم. الأشعة, 302(2), 246-255.
Van Seijen, M., Lips, E. H., Thompson, A. M., Nik-Zainal, S., Futreal, A., Hwang, E. S., Verschuur, E., E., Lane, J., Jonkers, J., Rea, D. W., Wesseling, J., & PRECISION team (2019). سرطان الأقنية الموضعي: العلاج أو عدم العلاج، هذا هو السؤال. المجلة البريطانية للسرطان, 121(4), 285-292.
Elshof, L. E., Schmidt, M. K., Rutgers, E. J. T., van Leeuwen, F. E., Wesseling, J., & Schaapveld, M. (2018). معدل الوفيات الخاصة بالسبب في مجموعة سكانية مكونة من 9799 امرأة عولجت من سرطان الأقنية في الموقع. حوليات الجراحة, 267(5), 952-958.
كاتب السيرة الذاتية: كيلي هسو
أنا خريج حديث من كلية ويليسلي (فئة 21) ، حيث درست علم الأعصاب. أعمل حاليا كمنسق أبحاث سريرية في مركز السرطان بمستشفى ماساتشوستس العام في العديد من الدراسات البحثية التي تركز على المريض. من خلال تجربتي ، طورت شغفا بالتثقيف الصحي وعلم الأورام النفسي والاجتماعي والرعاية التلطيفية. أخطط للالتحاق بكلية الطب في الخريف المقبل ، حيث آمل أن أستمر في متابعة هذه الاهتمامات.
SurvivingBreastBreastCancer.org الموارد والدعم:
كومينتاريوس