ما هو سرطان الثدي؟
ما هو سرطان الثدي؟
سرطان الثدي هو نمو غير منضبط لخلايا الثدي. لفهم سرطان الثدي بشكل أفضل ، من المفيد فهم كيفية تطور أي سرطان.
يحدث السرطان نتيجة لطفرات أو تغيرات غير طبيعية في الجينات المسؤولة عن تنظيم نمو الخلايا والحفاظ على صحتها. توجد الجينات في نواة كل خلية ، والتي تعمل بمثابة "غرفة التحكم" لكل خلية. عادة ، تحل الخلايا في أجسامنا محل نفسها من خلال عملية منظمة لنمو الخلايا: تتولى الخلايا الجديدة السليمة زمام الأمور مع موت الخلايا القديمة. ولكن بمرور الوقت ، يمكن للطفرات "تشغيل" جينات معينة و "إيقاف" جينات أخرى في الخلية. تكتسب هذه الخلية المتغيرة القدرة على الاستمرار في الانقسام دون تحكم أو ترتيب ، وإنتاج المزيد من الخلايا مثلها تماما وتشكيل ورم.
يمكن أن يكون الورم حميدا (ليس خطيرا على الصحة) أو خبيثا (لديه القدرة على أن يكون خطيرا).
لا تعتبر الأورام الحميدة سرطانية: خلاياها قريبة من مظهرها الطبيعي ، وتنمو ببطء ، ولا تغزو الأنسجة القريبة أو تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. الأورام الخبيثة سرطانية. إذا تركت الخلايا الخبيثة دون رادع ، يمكن أن تنتشر في النهاية خارج الورم الأصلي إلى أجزاء أخرى من الجسم.
يشير مصطلح "سرطان الثدي" إلى ورم خبيث تطور من خلايا في الثدي. عادة ما يبدأ سرطان الثدي إما في خلايا الفصيصات ، وهي الغدد المنتجة للحليب ، أو القنوات ، الممرات التي تصرف الحليب من الفصيصات إلى الحلمة. أقل شيوعا ، يمكن أن يبدأ سرطان الثدي في الأنسجة اللحمية ، والتي تشمل الأنسجة الضامة الدهنية والليفية للثدي.
تشريح الثدي.
يتكون الثدي من ثلاثة أجزاء رئيسية: الفصيصات والقنوات والنسيج الضام. الفصيصات هي الغدد التي تنتج الحليب. القنوات عبارة عن أنابيب تحمل الحليب إلى الحلمة. يحيط النسيج الضام (الذي يتكون من الأنسجة الليفية والدهنية) ويحمل كل شيء معا. تبدأ معظم سرطانات الثدي في القنوات أو الفصيصات.
بمرور الوقت ، يمكن للخلايا السرطانية أن تغزو أنسجة الثدي السليمة القريبة وتشق طريقها إلى الغدد الليمفاوية تحت الإبط ، وهي أعضاء صغيرة تقوم بتصفية المواد الغريبة في الجسم. إذا دخلت الخلايا السرطانية إلى الغدد الليمفاوية ، فسيكون لها مسار إلى أجزاء أخرى من الجسم. تشير مرحلة سرطان الثدي إلى مدى انتشار الخلايا السرطانية خارج الورم الأصلي (انظر مراحل سرطان الثدي أدناه لمزيد من المعلومات).
يحدث سرطان الثدي دائما بسبب خلل وراثي ("خطأ" في المادة الوراثية). ومع ذلك ، فإن 5-10٪ فقط من السرطانات ناتجة عن خلل موروث من والدتك أو والدك. بدلا من ذلك ، فإن 85-90٪ من سرطانات الثدي ناتجة عن تشوهات وراثية تحدث نتيجة لعملية الشيخوخة و "البلى" للحياة بشكل عام.
هناك خطوات يمكن لكل شخص اتخاذها لمساعدة الجسم على البقاء بصحة جيدة قدر الإمكان ، مثل تناول نظام غذائي متوازن ، والحفاظ على وزن صحي ، وعدم التدخين ، والحد من الكحول ، وممارسة الرياضة بانتظام (تعلم ما يمكنك القيام به لإدارة عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي). في حين أن هذه قد يكون لها بعض التأثير على خطر الإصابة بسرطان الثدي ، إلا أنها لا تستطيع القضاء على المخاطر.
إن الإصابة بسرطان الثدي ليست خطأك أو خطأ أي شخص. الشعور بالذنب ، أو إخبار نفسك أن سرطان الثدي حدث بسبب شيء فعلته أنت أو أي شخص آخر ، ليس منتجا.
مراحل سرطان الثدي
التدريج هو مصطلح قياسي يستخدم في جميع أنحاء مهنة الطب للتعبير عن مدى انتشار السرطان أو تقدمه في أنسجة الثدي وربما أجزاء أخرى من الجسم.
إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الثدي، فسيقوم الأطباء وأخصائيو علم الأمراض بفحص نتائج الخزعة والتصوير لتحديد المرحلة — المعروفة أيضا باسم تطور — المرض.
العملية معقدة ولكنها ضرورية لتحديد أفضل خطة علاج لنوع معين من السرطان. نظام التدريج الأكثر شيوعا هو TNM (الورم ، العقدة ، ورم خبيث - المزيد حول هذا أدناه) ، والذي يركز على حجم الورم وتورط العقدة الليمفاوية والانتشار النقيلي للسرطان. كما أنه يأخذ في الاعتبار التفاصيل المتعلقة بمستقبلات الهرمونات والبروتين HER2 ومعدل نمو الخلايا.
يستخدم الأطباء تحديد مرحلة الورم لشرح اتساع نطاق السرطان ونطاقه ومساعدتهم على تحديد كيفية المضي قدما في العلاج، بما في ذلك الجراحة، إذا لزم الأمر.
يستخدم الأطباء الاختبارات التشخيصية لمعرفة مرحلة السرطان ، لذلك قد لا يكتمل التدريج حتى تنتهي جميع الاختبارات. يتم تحديد مرحلة سرطان الثدي من خلال خصائص السرطان ، مثل حجمه وما إذا كان يحتوي على مستقبلات هرمونية أم لا. تساعدك مرحلة السرطان أنت وطبيبك على:
• معرفة التشخيص الخاص بك ، والنتيجة المحتملة للمرض
• حدد أفضل خيارات العلاج لك
• تحديد ما إذا كانت بعض التجارب السريرية قد تكون خيارا جيدا بالنسبة لك
عادة ما يتم التعبير عن مرحلة سرطان الثدي كرقم على مقياس من 0 إلى IV - حيث تصف المرحلة 0 السرطانات غير الغازية التي تظل ضمن موقعها الأصلي وتصف المرحلة الرابعة السرطانات الغازية التي انتشرت خارج الثدي إلى أجزاء أخرى من الجسم.
التدريج السريري مقابل التدريج المرضي
يعتمد التدريج السريري على نتائج الاختبارات التي أجريت قبل الجراحة. إذا جاءت نتيجة الخزعة إيجابية، فقد يطلب طبيبك إجراء اختبارات إضافية للحصول على فهم أفضل لما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت وأين انتشرت. قد تشمل فترة جمع البيانات هذه الفحوصات البدنية وتصوير الثدي بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي. في بعض الحالات ، قد يطلب طبيبك أيضا إجراء فحص للعظام أو التصوير المقطعي المحوسب.
يعتمد التدريج المرضي على ما يتم العثور عليه أثناء الجراحة لإزالة أنسجة الثدي والغدد الليمفاوية. في حين أن الكثير من الاختبارات المذكورة أعلاه يمكن أن تزود فريق الأورام الخاص بك بالكثير من المعلومات ونقاط البيانات ، إلا أنه لا يتم إجراء الجراحة حيث يمكن للجراحين إزالة الورم والغدد الليمفاوية المحتملة من أجل تأكيد حجم الورم ، وعدد إصابة العقدة الليمفاوية ، وما إذا كان السرطان قد انتشر أم لا.
سرطان الثدي في مرحلة مبكرة
يشير سرطان الثدي في المرحلة المبكرة إلى المراحل 0-III.
المرحلة 0
تسمى سرطانات المرحلة 0 "سرطان موضعي". السرطان يعني السرطان و "في الموقع" يعني "في المكان الأصلي". تشمل أنواع "السرطان الموضعي"
• DCIS - سرطان الأقنية الموضعي
• LCIS - سرطان مفصص موضعي
• مرض باجيت في الحلمة
المرحلة الأولى
يمكن تقسيم المرحلة الأولى إلى المرحلة IA والمرحلة IB. يتم تحديد الفرق حسب حجم الورم والغدد الليمفاوية مع وجود دليل على السرطان.
المرحلة الثانية
المرحلة الثانية تعني أن سرطان الثدي ينمو ، لكنه لا يزال موجودا في الثدي أو امتد النمو فقط إلى الغدد الليمفاوية القريبة.
تنقسم هذه المرحلة إلى مجموعات: المرحلة IIA والمرحلة IIB. يتم تحديد الفرق حسب حجم الورم وما إذا كان سرطان الثدي قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية.
المرحلة الثالثة
المرحلة الثالثة من السرطان تعني أن سرطان الثدي قد امتد إلى ما وراء المنطقة المباشرة للورم وربما غزا الغدد الليمفاوية والعضلات القريبة ، لكنه لم ينتشر إلى أعضاء بعيدة.
تنقسم هذه المرحلة إلى ثلاث مجموعات: المرحلة IIIA والمرحلة IIIB والمرحلة IIIC. يتم تحديد الفرق حسب حجم الورم وما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية والأنسجة المحيطة.
المرحلة الرابعة
في المرحلة الرابعة ، انتشر السرطان إلى أعضاء وأجزاء أخرى من الجسم خارج الثدي. غالبا ما يشار إلى هذه المرحلة باسم سرطان الثدي النقيلي (MBC) ويصعب علاجها بسبب تأثيرها على الأعضاء الأخرى. تشمل أعراض سرطان المرحلة الرابعة تورما مرئيا في الثدي والإبط. بشرة جافة وقشاري. جلد أحمر مدمل. تفريغ الحلمة ألم الثدي جهد; أرق; فقدان الشهية فقدان الوزن ضيق في التنفس وأعراض أخرى تتعلق بالأعضاء المحددة المعنية.
على الرغم من أن المرحلة الرابعة من سرطان الثدي غير قابلة للشفاء ، إلا أنها قابلة للعلاج إلى حد ما ، كما أن التقدم الحالي في البحث والتكنولوجيا الطبية يعني أن المزيد والمزيد من النساء يعشن لفترة أطول من خلال إدارة المرض كمرض مزمن مع التركيز على نوعية الحياة كهدف أساسي. مع الرعاية والدعم الممتازين ، بالإضافة إلى الدافع الشخصي ، قد يستجيب سرطان الثدي في المرحلة الرابعة لعدد من خيارات العلاج التي يمكن أن تطيل عمر المرء لعدة سنوات.
نظام التدريج TNM
يستخدم الأطباء نظام TNM للتأكد من أن المهنيين الطبيين يستخدمون نفس اللغة والنظام لوصف الورم.
يشير T إلى حجم الورم المقاس بالسنتيمتر ومكان وجوده.
يشير N إلى عدد الغدد الليمفاوية التي كانت إيجابية للسرطان. إذا لم تكن الغدد الليمفاوية متورطة ، فإن تقرير علم الأمراض سيذكر N (0).
يشير M إلى ما إذا كان السرطان قد انتقل إلى جزء بعيد من الجسم مثل العظام أو الأعضاء أم لا. إذا انتشر ، فسيذكر أين وكم.
على سبيل المثال ، قد تقرأ المرحلة IIB شيئا مثل هذا: (T3 ، N0 ، M0) مما يعني أن الورم أكبر من 55 مم ولم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم.
إرشادات التدريج المحدثة
حددت اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان (AJCC) الطريقة التي يتم بها التواصل مع السرطان. يعتمد الأطباء ومجتمع الترصد على AJCC للحصول على بيانات التدريج التشريحية الأكثر شمولا المتاحة ، أي دليل تحديد مراحل السرطان وأطلس تحديد مراحل السرطان.
في عام 2018 ، قام المركز بتحديث إرشادات تحديد مراحل سرطان الثدي لإضافة خصائص سرطانية أخرى إلى نظام T و N و M لتحديد مرحلة السرطان.
بالإضافة إلى معرفة مرحلة السرطان ، يتم تصنيف سرطان الثدي أيضا وفقا لخصائص أخرى. وتشمل هذه مدى حساسيته لهرمونات الاستروجين والبروجسترون وكذلك لمستوى بعض البروتينات التي تلعب دورا في نمو سرطان الثدي ، مثل HER2. يتم تصنيفها أيضا حسب التركيب الجيني للسرطان.
• درجة الورم: قياس مدى ظهور الخلايا السرطانية كخلايا طبيعية
• حالة مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجسترون: هل تحتوي الخلايا السرطانية على مستقبلات لهرمونات الاستروجين والبروجسترون؟
• حالة HER2: هل تنتج الخلايا السرطانية الكثير من بروتين HER2؟
• درجة Oncotype DX ، إذا كان السرطان إيجابيا لمستقبلات هرمون الاستروجين ، وسلبيا ل HER2 ، ولا يوجد سرطان في الغدد الليمفاوية.
ساعدت المبادئ التوجيهية المعدلة أعلاه في إنشاء وتعزيز التقدم في العلاج الأنطولوجي / الجراحي. كما يمكنك أن تتخيل ، فإن التدريج هو مهمة معقدة ، وتسمح إرشادات AJCC الأخيرة هذه بخيارات تشخيص وعلاج أكثر تماسكا وعالمية.
يمكن العثور على مراجع ومعلومات إضافية حول التدريج على روابط الموارد أدناه:
https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/stages
مراحل سرطان الثدي
مرحلة مبكرة من الثدي
يشير سرطان الثدي في المرحلة المبكرة إلى المراحل 0-III
المرحلة المتأخرة أو المرحلة المتقدمة من سرطان الثدي
يشير سرطان الثدي في المرحلة المتأخرة إلى المرحلة الرابعة ، أو سرطان الثدي النقيلي (MBC)
أنواع سرطان الثدي
سرطان الثدي ليس مرضا واحدا فقط - يمكن تصنيفه إلى أنواع مختلفة اعتمادا على كيفية ظهور الخلايا في الثدي تحت المجهر. تشمل الأنواع المختلفة من سرطان الثدي ما يلي:
1. سرطان الأقنية الموضعي (DCIS): يعتبر سرطان القنوات الموضعي (DCIS) شكلا غير جراحي من سرطان الثدي ، مما يعني أنه لم ينتشر خارج قنوات الحليب إلى أي أنسجة طبيعية محيطة. تحقق من قصة جينيفر التي تم تشخيصها بسرطان القنوات الموضعي بعد تصوير الثدي بالأشعة السينية بشكل واضح.
2. سرطان الأقنية الغازية (IDC): هذا هو النوع الأكثر شيوعا من سرطان الثدي ، حيث غزت الخلايا السرطانية الأنسجة المحيطة.
3. سرطان الثدي الالتهابي: يعتبر هذا النوع من سرطان الثدي عدوانيا وغالبا ما يكون من الصعب تشخيصه لأنه لا يشكل دائما كتلة.
4. السرطان الفصيصي الموضعي (LCIS): يعتبر السرطان الفصيصي الموضعي نوعا غير جراحي من سرطان الثدي مما يعني أن الخلايا السرطانية موجودة داخل الفصيصات ولم تنتشر إلى الأنسجة الطبيعية المحيطة.
5. السرطان الفصيصي الغازي (ILC): يبدأ هذا النوع من السرطان في الفصيصات المنتجة للحليب ويمكن أن ينتشر خارجها إلى أجزاء أخرى من الثدي.
6. سرطان الغشاء المخاطي: هذا النوع من سرطان الثدي بطيء النمو وبالتالي غالبا ما يكون أقل عدوانية. يبدأ في الخلايا الرئيسية للمخاط ، ودعا الميوسين. على الرغم من أن هذا النوع من السرطان يمكن أن يتطور في أي مكان، إلا أنه أكثر شيوعا في ثديك.
7. سرطان الثدي المتنقل الديناميكي: MpBC هو نوع عدواني وغازي من السرطان ، مما يعني أنه يتكاثر بسرعة ويمكن أن ينتشر في جميع أنحاء الجسم. يميل MpBC إلى الانتشار أو الانتشار أكثر من سرطانات الثدي الأخرى.
8. الساركوما الوعائية: هذا النوع من السرطان نادر جدا ويمكن أن يحدث في أي جزء من الجسم ، ولكنه يوجد بشكل شائع في أنسجة الثدي.
9. ورم فيلوديس: لا يعتبر هذا النوع من الأورام سرطانا ، لكنه قد يظل خطيرا إذا لم يتم علاجه على الفور.
10. مرض باجيت: هذا شكل نادر من سرطان الثدي يبدأ في الحلمة ويمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الثدي إذا ترك دون علاج.