ما هو سرطان الثدي؟

ما هو سرطان الثدي؟

سرطان الثدي هو نمو غير منضبط لخلايا الثدي. لفهم سرطان الثدي بشكل أفضل، من المفيد فهم كيفية تطور أي سرطان.

يحدث السرطان نتيجة طفرات أو تغيرات غير طبيعية في الجينات المسؤولة عن تنظيم نمو الخلايا والحفاظ على صحتها. توجد الجينات في نواة كل خلية، والتي تعمل بمثابة "غرفة التحكم" في كل خلية. وعادةً ما تستبدل الخلايا في أجسامنا نفسها من خلال عملية منظمة لنمو الخلايا: حيث تحل خلايا جديدة سليمة محل الخلايا القديمة التي تموت. ولكن مع مرور الوقت، يمكن للطفرات أن "تشغّل" جينات معينة و"تطفئ" جينات أخرى في الخلية. وتكتسب هذه الخلية المتغيرة القدرة على الاستمرار في الانقسام دون تحكم أو نظام، فتنتج المزيد من الخلايا مثلها تماماً وتشكل ورماً.

يمكن أن يكون الورم حميداً (لا يشكل خطراً على الصحة) أو خبيثاً (يحتمل أن يكون خطيراً).

لا تُعتبر الأورام الحميدة أوراماً سرطانية: فخلاياها قريبة من المظهر الطبيعي، وتنمو ببطء، ولا تغزو الأنسجة القريبة أو تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. الأورام الخبيثة سرطانية. إذا تُركت الخلايا الخبيثة دون رادع، يمكن أن تنتشر الخلايا الخبيثة في نهاية المطاف خارج الورم الأصلي إلى أجزاء أخرى من الجسم.

يشير مصطلح "سرطان الثدي" إلى ورم خبيث نشأ من خلايا الثدي. وعادةً ما يبدأ سرطان الثدي إما في خلايا الفصيصات، وهي الغدد المنتجة للحليب، أو في القنوات، وهي الممرات التي تصرف الحليب من الفصيصات إلى الحلمة. وفي حالات أقل شيوعاً، يمكن أن يبدأ سرطان الثدي في الأنسجة اللحمية التي تشمل الأنسجة الضامة الدهنية والليفية للثدي.

تشريح الثدي.

يتكون الثدي من ثلاثة أجزاء رئيسية: الفصيصات والقنوات والنسيج الضام. الفصيصات هي الغدد التي تنتج الحليب. القنوات هي الأنابيب التي تحمل الحليب إلى الحلمة. النسيج الضام (الذي يتكون من نسيج ليفي ودهني) يحيط بكل شيء ويجمعه معاً. تبدأ معظم سرطانات الثدي في القنوات أو الفصيصات.

مع مرور الوقت، يمكن للخلايا السرطانية أن تغزو أنسجة الثدي السليمة القريبة وتشق طريقها إلى العُقَد اللمفاوية تحت الإبط، وهي أعضاء صغيرة تقوم بتصفية المواد الغريبة في الجسم. إذا وصلت الخلايا السرطانية إلى العُقَد اللمفاوية، فإنها تشق طريقها إلى أجزاء أخرى من الجسم. تُشير مرحلة سرطان الثدي إلى مدى انتشار الخلايا السرطانية خارج الورم الأصلي (انظر مراحل سرطان الثدي أدناه لمزيد من المعلومات).

يحدث سرطان الثدي دائمًا بسبب خلل جيني ("خطأ" في المادة الوراثية). ومع ذلك، فإن 5-10% فقط من حالات السرطان ترجع إلى خلل وراثي موروث من الأم أو الأب. وبدلاً من ذلك، فإن 85-90% من سرطانات الثدي ترجع إلى تشوهات جينية تحدث نتيجة لعملية الشيخوخة و"تآكل" الحياة بشكل عام.

هناك خطوات يمكن لكل شخص اتخاذها لمساعدة الجسم على الحفاظ على صحته قدر الإمكان، مثل تناول نظام غذائي متوازن، والحفاظ على وزن صحي، وعدم التدخين، والحد من تناول الكحول، وممارسة الرياضة بانتظام (تعرفي على ما يمكنك فعله لإدارة عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي). على الرغم من أن هذه العوامل قد يكون لها بعض التأثير على خطر الإصابة بسرطان الثدي، إلا أنها لا يمكن أن تقضي على الخطر.

الإصابة بسرطان الثدي ليس خطأك أو خطأ أي شخص آخر. إن الشعور بالذنب أو إخبار نفسك بأن سرطان الثدي حدث بسبب شيء فعلته أنتِ أو أي شخص آخر ليس بالأمر المثمر.

مراحل سرطان الثدي

التدريج هو مصطلح قياسي يُستخدم في جميع المهن الطبية للتعبير عن مدى انتشار السرطان أو تقدمه في أنسجة الثدي وربما أجزاء أخرى من الجسم.

إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الثدي، فسيقوم الأطباء وخبراء الأمراض بفحص نتائج الخزعة والتصوير لتحديد مرحلة المرض - والمعروفة أيضًا باسم تطور المرض -.

العملية معقدة ولكنها ضرورية لتحديد أفضل خطة علاجية لنوع السرطان الذي تعاني منه. نظام التدريج الأكثر شيوعًا هو TNM (الورم والعقدة والانبثاث - المزيد عن هذا أدناه)، والذي يركز على حجم الورم ومشاركة العقدة الليمفاوية والانتشار النقيلي للسرطان. كما أنه يأخذ في الاعتبار التفاصيل المتعلقة بمستقبلات الهرمونات وبروتين HER2 ومعدل نمو الخلايا.

يستخدم الأطباء تحديد مرحلة الورم لتوضيح مدى انتشار السرطان ونطاقه ويساعدهم على تحديد كيفية المضي قدمًا في العلاج، بما في ذلك الجراحة، إذا لزم الأمر.

يستخدم الأطباء الفحوصات التشخيصية لمعرفة مرحلة السرطان، لذلك قد لا يكتمل تحديد مرحلة السرطان حتى الانتهاء من جميع الاختبارات. يتم تحديد مرحلة سرطان الثدي من خلال خصائص السرطان، مثل حجمه وما إذا كان يحتوي على مستقبلات هرمونية أم لا. تساعدك مرحلة السرطان أنتِ وطبيبك على تحديد مرحلة السرطان:

- معرفة توقعات سير المرض، والنتيجة المحتملة للمرض

- تحديد أفضل خيارات العلاج المناسبة لك

- تحديد ما إذا كانت بعض التجارب السريرية قد تكون خيارًا جيدًا بالنسبة لك

عادةً ما يتم التعبير عن مرحلة سرطان الثدي كرقم على مقياس من 0 إلى IV - حيث تصف المرحلة 0 السرطانات غير الغازية التي تبقى في مكانها الأصلي والمرحلة الرابعة التي تصف السرطانات الغازية التي انتشرت خارج الثدي إلى أجزاء أخرى من الجسم.

التدريج السريري مقابل التدريج المرضي

يعتمد التدريج السريري على نتائج الاختبارات التي أُجريت قبل الجراحة. إذا جاءت نتيجة الخزعة إيجابية، فقد يطلب طبيبك إجراء فحوصات إضافية للحصول على فهم أفضل لما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت وأين انتشرت. قد تتضمن فترة جمع البيانات هذه فحوصات بدنية وتصوير الثدي بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي. في بعض الحالات، قد يطلب طبيبك أيضاً إجراء أشعة على العظام أو الأشعة المقطعية.

يعتمد التدريج المرضي على ما يتم العثور عليه أثناء الجراحة لإزالة أنسجة الثدي والعقد اللمفاوية. على الرغم من أن الكثير من الاختبارات المذكورة أعلاه يمكن أن تزود فريق الأورام بالكثير من المعلومات ونقاط البيانات، إلا أنه لا يمكن للجراحين إزالة الورم والعقد اللمفاوية المحتملة إلا بعد إجراء الجراحة التي يمكن للجراحين من خلالها إزالة الورم والعقد اللمفاوية المحتملة للتأكد من حجم الورم وعدد العقد اللمفاوية المصابة وما إذا كان السرطان قد انتشر أم لا.

سرطان الثدي في المرحلة المبكرة

تشير المرحلة المبكرة من سرطان الثدي إلى المراحل من 0 إلى الثالثة.

المرحلة 0

تسمى سرطانات المرحلة 0 "سرطان في الموضع". سرطان يعني السرطان، و"في الموضع" تعني "في المكان الأصلي". تشمل أنواع "السرطان الموضعي" ما يلي

- DCIS - سرطان الأقنية الموضعي - سرطان الأقنية الموضعي

- LCIS - السرطان الفصيصيصي الموضعي

- مرض باجيت الحلمة

المرحلة الأولى

يمكن تقسيم المرحلة الأولى إلى المرحلة IA والمرحلة IB. يتم تحديد الفرق من خلال حجم الورم والعقد اللمفاوية التي يوجد بها دليل على الإصابة بالسرطان.

المرحلة الثانية

المرحلة الثانية تعني أن سرطان الثدي في طور النمو، لكنه لا يزال محصورًا في الثدي أو أن النمو امتد فقط إلى العُقَد اللمفاوية القريبة.

تنقسم هذه المرحلة إلى مجموعتين: المرحلة IIA والمرحلة IIB. يتم تحديد الفرق من خلال حجم الورم وما إذا كان سرطان الثدي قد انتشر إلى العُقَد اللمفاوية.

المرحلة الثالثة

تعني المرحلة الثالثة من السرطان أن سرطان الثدي قد امتد إلى ما وراء المنطقة المباشرة للورم وربما يكون قد غزا العقد اللمفاوية والعضلات القريبة، ولكنه لم ينتشر إلى أعضاء بعيدة.

تنقسم هذه المرحلة إلى ثلاث مجموعات: المرحلة IIIA، والمرحلة IIIB، والمرحلة IIIC. يتم تحديد الفرق من خلال حجم الورم وما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العُقَد اللمفاوية والأنسجة المحيطة.

المرحلة الرابعة

في المرحلة الرابعة، يكون السرطان قد انتشر إلى أعضاء وأجزاء أخرى من الجسم خارج الثدي. غالباً ما يُشار إلى هذه المرحلة بسرطان الثدي النقيلي (MBC) وهي أكثر صعوبة في العلاج بسبب تأثيرها على الأعضاء الأخرى. تشمل أعراض المرحلة الرابعة من السرطان التورم المرئي في الثدي والإبط، وجفاف الجلد وتقشره، واحمرار الجلد وتقطيعه، وإفرازات من الحلمة، وألم الثدي، والتعب، والأرق، وفقدان الشهية، وفقدان الوزن، وضيق التنفس، وأعراض أخرى مرتبطة بالأعضاء المصابة.

على الرغم من أن سرطان الثدي من المرحلة الرابعة غير قابل للشفاء، إلا أنه قابل للعلاج إلى حد ما، ويعني التقدم الحالي في الأبحاث والتكنولوجيا الطبية أن المزيد والمزيد من النساء يعشن لفترة أطول من خلال إدارة المرض كمرض مزمن مع التركيز على جودة الحياة كهدف أساسي. وبفضل الرعاية والدعم الممتازين، بالإضافة إلى الدافع الشخصي، قد تستجيب المرحلة الرابعة من سرطان الثدي لعدد من خيارات العلاج التي يمكن أن تطيل حياة المرأة لعدة سنوات.

نظام التدريج عبر النانومترية

يستخدم الأطباء نظام TNM للتأكد من أن الأطباء يستخدمون نفس اللغة والنظام لوصف الورم.

يشير T إلى حجم الورم مقيساً بالسنتيمتر ومكان وجوده.

يشير N إلى عدد العقد اللمفاوية التي كانت إيجابية للسرطان. إذا لم تكن هناك أي عقد لمفاوية متضمنة للسرطان، فإن تقرير علم الأمراض يشير إلى N(0).

يشير M إلى ما إذا كان السرطان قد انتقل إلى جزء بعيد من الجسم مثل العظام أو الأعضاء أم لا. إذا كان قد انتشر، فسيذكر مكان انتشاره ومقداره.

على سبيل المثال، قد تُقرأ المرحلة IIB على النحو التالي: (T3، N0، M0) ما يعني أن الورم أكبر من 55 ملم ولم ينتشر إلى العقد اللمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم.

إرشادات التدريج المحدّثة

أنشأت اللجنة الأمريكية المشتركة المعنية بالسرطان (AJCC) الطريقة التي يتم بها تحديد مراحل السرطان. ويعتمد الأطباء السريريون ومجتمع المراقبة على اللجنة الأمريكية المشتركة للسرطان للحصول على أشمل بيانات التدريج التشريحي المتاحة، أي دليل تحديد مراحل السرطان وأطلس تحديد مراحل السرطان.

في عام 2018، حدّث مركز السرطان الأمريكي المشترك (AJCC) إرشادات تحديد مراحل سرطان الثدي لإضافة خصائص السرطان الأخرى إلى نظام T، N، M لتحديد مرحلة السرطان.

بالإضافة إلى معرفة مرحلة السرطان، يتم تصنيف سرطان الثدي أيضاً وفقاً لخصائص أخرى. وتشمل هذه الخصائص مدى حساسيته لهرمونات الإستروجين والبروجسترون وكذلك مستوى بعض البروتينات التي تلعب دوراً في نمو سرطان الثدي، مثل HER2. كما يتم تصنيفه أيضاً حسب التركيب الجيني للسرطان.

- درجة الورم: مقياس لمدى تشابه الخلايا السرطانية مع الخلايا الطبيعية

- حالة مستقبلات الإستروجين والبروجسترون: هل تحتوي الخلايا السرطانية على مستقبلات لهرمونات الإستروجين والبروجسترون؟

- حالة HER2: هل تنتج الخلايا السرطانية الكثير من بروتين HER2؟

- درجة النمط السرطاني DX، إذا كان السرطان إيجابيًا لمستقبلات الإستروجين، وسالبًا لمستقبلات هرمون HER2، ولا يوجد سرطان في العُقَد اللمفاوية.

ساعدت الإرشادات المعدلة المذكورة أعلاه في إنشاء وتعزيز التقدم العلاجي الأنطولوجي/الجراحي. كما يمكنك أن تتخيل أن التدريج مهمة معقدة، وتسمح هذه الإرشادات الأخيرة للمركز الأمريكي المشترك للسرطان بالتشخيص وخيارات العلاج الأكثر تماسكًا وشمولية.

يمكن العثور على مراجع ومعلومات إضافية حول التدريج على روابط الموارد أدناه:

https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/stages

https://www.breastcancer.org/symptoms/diagnosis/staging

https://www.nationalbreastcancer.org/breast-cancer-stage-3

مراحل سرطان الثدي

مرحلة مبكرة من الثدي

تشير المرحلة المبكرة من سرطان الثدي إلى المراحل من 0 إلى الثالثة

المرحلة المتأخرة أو المرحلة المتقدمة من سرطان الثدي

تشير المرحلة المتأخرة من سرطان الثدي إلى المرحلة الرابعة، أو سرطان الثدي النقيلي (MBC)

أنواع سرطان الثدي

سرطان الثدي ليس مرضًا واحدًا فقط - يمكن تصنيفه إلى أنواع مختلفة اعتمادًا على كيفية ظهور الخلايا في الثدي تحت المجهر. تشمل الأنواع المختلفة لسرطان الثدي ما يلي:

1. سرطان الأقنية في الموضع (DCIS): يُعتبر سرطان القنوات القنوي الموضعي (DCIS) شكلاً غير جائر من أشكال سرطان الثدي، مما يعني أنه لم ينتشر خارج القنوات اللبنية إلى أي نسيج طبيعي محيط. شاهدي قصة جينيفر التي تم تشخيص إصابتها بسرطان القنوات الموضعي (DCIS) بعد إجراء صورة شعاعية للثدي.

2. سرطان الأقنية الغازية (IDC): هذا هو أكثر أنواع سرطان الثدي شيوعاً، حيث تكون الخلايا السرطانية قد غزت الأنسجة المحيطة.

3. سرطان الثدي الالتهابي: يُعتبر هذا النوع من سرطان الثدي عدوانيًا وغالبًا ما يكون من الصعب تشخيصه لأنه لا يُشكّل دائمًا كتلة.

4. السرطان الفصيصيصي في الموقع (LCIS): يُعتبر LCIS نوعاً غير جراحي من سرطان الثدي، مما يعني أن الخلايا السرطانية موجودة داخل الفصيصات ولم تنتشر إلى الأنسجة الطبيعية المحيطة بها.

5. السرطان الفصيصيصي الغازي (ILC): يبدأ هذا النوع من السرطان في الفصيصات المنتجة للحليب ويمكن أن ينتشر خارجها إلى أجزاء أخرى من الثدي.

6. السرطان المخاطي: هذا النوع من سرطان الثدي بطيء النمو، وبالتالي غالباً ما يكون أقل عدوانية. ويبدأ في الخلايا الرئيسية للمخاط، وتسمى المخاطية. على الرغم من أن هذا النوع من السرطان يمكن أن يتطور في أي مكان، إلا أنه الأكثر شيوعاً في الثدي.

7. سرطان الثدي المتحولة: يُعد سرطان الثدي الحُثوي الحُثوي الحُثوي نوعًا عدوانيًا وغازيًا من السرطان، مما يعني أنه يتكاثر بسرعة ويمكن أن ينتشر في جميع أنحاء الجسم. يميل هذا النوع من السرطان إلى الانتشار أو الانتشار أكثر من سرطانات الثدي الأخرى.

8. الساركوما الوعائية: هذا النوع من السرطان نادر جدًا ويمكن أن يحدث في أي جزء من الجسم، ولكنه أكثر شيوعًا في أنسجة الثدي.

9. ورم فيليودس: لا يُعتبر هذا النوع من الأورام سرطاناً، ولكنه قد يكون خطيراً إذا لم يتم علاجه على الفور.

10. مرض باجيت: وهو شكل نادر من أشكال سرطان الثدي يبدأ في الحلمة ويمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الثدي إذا لم يتم علاجه.

أسئلة لطرحها على جراحك

تنزيل ملف PDF

فهم الأنواع المختلفة لسرطان الثدي

تابع القراءة

تواصل مع الآخرين خلال لقائنا الافتراضي الأسبوعي الأسبوعي

اعرف المزيد