بقلم لينه لونغ
يتم تشخيص سرطان الثدي في المقام الأول بين النساء الأكبر سناً، بعد انقطاع الطمث. تحدث 25% فقط من الحالات لدى النساء دون سن الخمسين (غانز، 2003). ومع ذلك، في السنوات الأخيرة، ازدادت ازدادت الحالات في هذه الفئة العمرية بشكل كبير. بين عامي 2010 و2019، ارتفع عدد التشخيصات بنسبة 19.4% للأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و39 عامًا، بينما كانت الزيادة 5.3% لمن تتراوح أعمارهم بين 20 و29 عامًا (موريس وآخرون، 2023). أثار هذا التحول في الاتجاهات الديموغرافية تساؤلات ومخاوف كبيرة داخل المجتمع الطبي. تابعي القراءة للتعرف على عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى الشاباتبالإضافة إلى معلومات حول التشخيص والعلاج والوقاية.
لماذا يتزايد سرطان الثدي لدى الشابات؟
هناك العديد من عوامل الخطر التي تساهم في هذا الاتجاه المتزايد لسرطان الثدي لدى الشابات. أحد العوامل الجديرة بالملاحظة هو التغير في نمط الحياة، بما في ذلك استخدام وسائل منع الحمل الفموية، وتأخر الولادة، وانخفاض الرضاعة الطبيعية.
في الوقت الحاضر، أصبح لدى النساء خيارات مرنة عند اختيار وسائل منع الحمل المفضلة. ومن بين هذه الخيارات، تبرز حبوب منع الحمل الفموية كخيار شائع. وتحتوي هذه الحبوب على الإستروجين الاصطناعي كمكون رئيسي، مما يؤدي إلى القلق بشأن تأثيرها المحتمل على تطور الخلايا السرطانية. وفقًا ل المعهد الوطني للسرطانفإن مستخدمي حبوب منع الحمل الفموية الحاليين لديهم زيادة بنسبة 24% في خطر الإصابة بالسرطان والتي لم تتصاعد مع الاستخدام المطول. والجدير بالذكر أن هذا الخطر بدأ في الانخفاض بعد التوقف عن استخدام موانع الحمل الفموية، مع عدم وجود زيادة ملحوظة في الخطر بعد عقد من التوقف. ومع ذلك، من الضروري التأكيد على أن الخطر الإجمالي للإصابة بسرطان الثدي من وسائل منع الحمل الفموية لا تزال منخفضة للغاية, مما يشير إلى أن هناك عوامل أخرى قد تساهم أيضاً في هذه الظاهرة.
الحمل هو أحد العوامل المعروفة التي يمكن أن تؤثر على فرصة إصابة المرأة بسرطان الثدي. النساء اللاتي يلدن في سن مبكرة أقل عرضة للإصابة بسرطان الثدي مع تقدمهن في السن. من ناحية أخرى الحمل بعد سن 35 يرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي. فخلال فترة الحمل، تشهد خلايا الثدي نمواً متسارعاً، مما يعني أن أي ضرر جيني موجود مسبقاً داخل هذه الخلايا يمكن أن يؤدي إلى نمو غير طبيعي، مما قد يؤدي إلى الإصابة بسرطان الثدي. وفي الوقت نفسه، يمكن أن تزداد فرص الإصابة بهذه الأضرار مع التقدم في العمر، وهو ما يساعد على تفسير لماذا يمكن أن يؤدي تأخر الولادة الأولى إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.
تُعرف الرضاعة الطبيعية بدورها في الحد من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء. وقد أظهرت الأبحاث أن كل 12 شهرًا من الرضاعة الطبيعية، ينخفض الخطر النسبي للإصابة بسرطان الثدي بنسبة 4.3٪، بالإضافة إلى انخفاض الخطر بنسبة 7.0٪ لكل ولادة (ستوردال 2023). ويُعزى هذا التأثير الوقائي إلى التغيرات الهرمونية التي تمر بها المرأة أثناء الرضاعة الطبيعية، والتي قد تؤخر دورتها الشهرية. ويقلل هذا التأخير بشكل فعال من تعرضها لهرمونات مثل الإستروجين المعروف بارتباطه بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي. ومع ذلك فإن الاتجاه المتراجع في الرضاعة الطبيعية وجود علاقة محتملة مع زيادة معدل الإصابة بسرطان الثدي بين الشابات.
تحديات فريدة للشابات المصابات بسرطان الثدي
إن خطر الإصابة بسرطان الثدي يزداد مع التقدم في العمر, ويزداد الخطر الأكبر لدى النساء فوق سن 70 عامًا. نظرًا لأن النساء الأصغر سنًا لديهن مخاطر أقل نسبيًا، فإنهن يواجهن تحديات متميزة:
التوعية: قد لا تكون النساء الأصغر سنًا متيقظة للفحص الذاتي أو للتعرف على أعراض سرطان الثدي. قد يربطون بين التشوهات، مثل كتل الثدي أو الإفرازات غير المعتادة، والتقلبات الهرمونية. بالإضافة إلى ذلك قد يتجاهل مقدمو الرعاية الصحية أيضًا هذه الأعراض لدى النساء الأصغر سنًا مع اتباع نهج "انتظري وشاهدي".
كثافة الثدي: يكون اكتشاف السرطان أكثر صعوبة لأن ثدي النساء الأصغر سنًا أكثر كثافة من ثدي النساء الأكبر سنًا. تزيد كثافة الثدي العالية من صعوبة اكتشاف التشوهات في صور الثدي الشعاعيةمما يؤدي غالبًا إلى نتائج سلبية كاذبة.
إرشادات الفحص: إرشادات الفحص الحالية لفرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية (USPSTF) (2016) بالتصوير الشعاعي للثدي كل سنتين للنساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 50 و74 عامًا. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن التحديث المحتمل لإرشادات USPSTF قيد الإعداد حاليًا، حيث توصي لجنة الخدمات الوقائية والخدمات الوقائية الأمريكية بتصوير الثدي الشعاعي للثدي بدءًا من سن 40 عامًا. مع لا يُنصح عادةً بإجراء صورة الثدي الشعاعية للثدي للنساء الأصغر سنًافإنه من الصعب تشخيص سرطان الثدي لدى النساء الشابات مبكرًا.
أنواع مختلفة من سرطان الثدي: النساء الأصغر سنًا أكثر عرضة للإصابة بأنواع أكثر عدوانية من سرطان الثدي أكثر عدوانيةمثل سرطان الثدي الثلاثي السلبي، والذي عادةً ما يُظهر استجابة أقل للعلاج.
الآثار الجانبية لعلاج سرطان الثدي لدى النساء الشابات
يمكن أن يكون لعلاج سرطان الثدي لدى النساء الأصغر سنًا آثار جانبية مختلفة، اعتمادًا على مرحلة سرطان الثدي ونوعه والعلاج المستخدم. الآثار الجانبية الشائعة لدى النساء الأصغر سنًا ما يلي:
عدم الرضا عن المظهر: تتسبب العمليات الجراحية لإزالة سرطان الثدي، مثل استئصال الورم واستئصال الثدي، في حدوث تغييرات كبيرة في المظهر الجسدي للشخص. وعلاوة على ذلك، يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي أيضاً تساقط الشعر، ويمكن أن يسبب الإشعاع تغيرات في لون البشرة. يمكن أن تؤدي هذه التغييرات إلى عدم الرضا عن مظهر الشخص.
الخلل الوظيفي الإدراكي: يمكن أن يكون لبعض أدوية العلاج الكيميائي تأثيرات مباشرة على وظائف الدماغ (غالبًا ما تسمى "الدماغ الكيميائي"، وتؤثر التغيرات في مستويات الإستروجين أيضًا على الوظيفة الإدراكية. يمكن أن تؤدي هذه التغيرات إلى فقدان الذاكرة وصعوبات في التركيز وانخفاض مستويات الطاقة.
الخصوبة: يمكن أن يؤدي العلاج الكيميائي والإشعاعي إلى تلف المبيضين، مما يتسبب في توقفهما عن إفراز البويضات وإنتاج الإستروجين. يمكن أن يؤدي العلاج الهرموني إلى اضطراب الدورة الشهرية، مما قد يؤثر على خصوبة المرأة. قد يكون انقطاع الطمث الناجم عن العلاج الطبي والتغيرات الأخرى في الخصوبة قد تكون مؤقتة أو دائمة.
الصحة الجنسية: قد يؤدي العلاج الكيميائي إلى خفض مستويات هرمون الإستروجين، مما يسبب جفاف المهبل وحرقان المهبل. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى الشعور بالألم وعدم الراحة أثناء الجماع. تؤثر هذه المشكلة بشكل كبير على جودة الحياة للأشخاص المصابين.
التحديات النفسية: يبدو أن النساء الأصغر سناً يعانين من ضائقة نفسية أكبر من نظيراتهن الأكبر سنًامدفوعة إلى حد كبير بالمخاوف بشأن فقدان الخصوبة والتغيرات في صورة الجسم والضعف الجنسي.
هل يمكن للنساء الأصغر سنا تقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي؟
على الرغم من أنه لا يمكن دائمًا الوقاية من سرطان الثدي لدى النساء الأصغر سنًا بشكل كامل، إلا أن هناك خطوات يمكن للأفراد اتخاذها تقليل خطر الإصابة وزيادة فرص الكشف المبكر:
الحفاظ على نمط حياة صحي: اختر نظاماً غذائياً متوازناً غنياً بالخضراوات والفواكه والبروتين الخالي من الدهون وقليل الدهون المشبعة. ممارسة الرياضة بانتظامبهدف ممارسة التمارين الرياضية متوسطة الشدة لمدة 150 دقيقة على الأقل أسبوعيًا.
الرضاعة الطبيعية: عندما تتم الرضاعة الطبيعية لفترة طويلة، يمكن أن تساعد الرضاعة الطبيعية في تقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي.
الحد من العلاج بالهرمونات البديلة أو موانع الحمل الفموية: تقليل التغيرات في مستويات الهرمونات يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
الحد من استهلاك الكحول: ارتبط تناول كمية قليلة من الكحوليات حتى ولو كانت قليلة مع بارتفاع خطر الإصابة بسرطان الثدي. فكري في الامتناع عن تناول الكحول تمامًا. إذا اخترتِ تناول الكحول، فمن المستحسن ألا تتناولي أكثر من مشروب كحولي واحد في اليوم.
الاستشارة الوراثية: إذا كان لديكِ تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي، فمن المستحسن طلب الاستشارة والاختبارات الوراثية لمعرفة المزيد عن خطر إصابتك بسرطان الثدي.
يمثل سرطان الثدي تحديات فريدة من نوعها بالنسبة للشابات. يمكن أن يكون لتشخيص سرطان الثدي في أقرب وقت ممكن تأثير كبير. في حين أنه أقل شيوعاً لدى النساء الأصغر سناً، إلا أن الكشف المبكر يمكن أن يُحدث فرقاً كبيراً في نتائج العلاج.
من خلال البقاء على اطلاع، والحفاظ على نمط حياة صحي، والتماس العناية الطبية في الوقت المناسب لأي أعراض مقلقة، يمكننا تمكين أنفسنا من اكتشاف سرطان الثدي في مراحله الأولى والأكثر قابلية للعلاج. يجب أن تكون صحة الثدي أولوية بالنسبة للنساء في كل مرحلة من مراحل الحياة.
التعرف على المزيد:
في البودكاست محادثات سرطان الثدي
تم تشخيصه تحت سن 35 ويدير نشاطا تجاريا. من لديه وقت للإصابة بالسرطان؟
فهم طرق فحص سرطان الثدي
الأعمال المستشهد بها
عاصي ها، خوري كه، دبوك ح، خليل لو، محيي الدين، الصغير NS. علم الأوبئة وتشخيص سرطان الثدي لدى الشابات. J ثوراك ديس. 2013 يونيو ؛ 5 ملحق 1 (ملحق 1): S2-8. دوى: 10.3978 / j.issn.2072-1439.2013.05.24. بميد: 23819024; PMCID: PMC3695538.
خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء الأمريكيات. المعهد القومي للسرطان. (بدون تاريخ-أ). https://www.cancer.gov/types/breast/risk-fact-sheet
الرضاعة الطبيعية. البيانات والإحصائيات: حقائق. مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها. (بدون تاريخ) https://www.cdc.gov/breastfeeding/data/facts.html
هل يمكنني تقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي؟ جمعية السرطان الأمريكية. (بدون تاريخ-أ). https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/risk-and-prevention/can-i-lower-my-risk.html
Chakravarthi, B. V. S. K., & Varambally, S. (2013، ديسمبر 31). استهداف الصلة بين الحمل المتأخر وسرطان الثدي. eLife. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3874101/
بيان التوصية النهائي. سرطان الثدي: الفحص. فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة. (بدون تاريخ) https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/breast-cancer-screening
غابرييل ، سي إيه ، ودومشيك ، إس إم سرطان الثدي لدى الشابات. قرار سرطان الثدي 12، 212 (2010). https://doi.org/10.1186/bcr2647
Ganz، Patricia A.، et al.، "سرطان الثدي لدى النساء الأصغر سنا: الآثار الصحية الإنجابية والمتأخرة للعلاج". مجلة علم الأورام السريري 21.22 (2003): 4184-4193.
وسائل منع الحمل الهرمونية وخطر الإصابة بسرطان الثدي. أكوج. (2022). https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2018/01/hormonal-contraception-and-risk-of-breast-cancer
جولي ف. ، لانج م. ، دوس سانتوس م. ، فاز لويس آي ، ودي ميجليو أ. التعب طويل الأمد والاضطرابات المعرفية لدى الناجين من سرطان الثدي. السرطان (بازل). 2019 نوفمبر 28; 11(12):1896. دوى: 10.3390 / السرطانات 11121896. بميد: 31795208; PMCID: PMC6966680.
موريس ، أ. ، بيفر ، إل ، ومالهي ، س. (2023 ، 27 أغسطس). المزيد من الشابات يصبن بسرطان الثدي. إنهم يريدون إجابات. واشنطن بوست. https://www.washingtonpost.com/wellness/2023/08/22/breast-cancer-young-women-increase/
وسائل منع الحمل عن طريق الفم (حبوب منع الحمل) وخطر الإصابة بالسرطان. المعهد القومي للسرطان. (بدون تاريخ). https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/hormones/oral-contraceptives-fact-sheet
التاريخ الإنجابي وخطر الإصابة بالسرطان. المعهد القومي للسرطان. (بدون تاريخ-ه). https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/hormones/reproductive-history-fact-sheet
روز وتاونلي باكويل وديبورا إل فولكر. "العجز الجنسي المتعلق بعلاج الشابات المصابات بسرطان الثدي." المجلة السريرية لتمريض الأورام 9.6 (2005): 697-702. بروكويست. نسيج. 9 سبتمبر 2023.
الكشف عن سرطان الثدي. فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة. (بدون تاريخ) https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/files/breast-cancer/Breast_Cancer_DRS_Consumer_Guide.pdf
الآثار الجانبية لعلاج السرطان. المعهد القومي للسرطان. (بدون تاريخ - د). https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects
Stordal B.، الرضاعة الطبيعية تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي: دعوة للعمل في البلدان المرتفعة الدخل ذات معدلات الرضاعة الطبيعية المنخفضة. السرطان ميد. 2023 فبراير ؛ 12(4):4616-4625. دوى: 10.1002 / cam4.5288. Epub 2022 سبتمبر 26. بميد: 36164270; PMCID: PMC9972148.
