سرطان الثدي الفصيصي، المعروف أيضًا باسم السرطان الفصيصيصي الغازي (ILC)هو نوع من سرطان الثدي الذي ينشأ في فصيصات الثدي المنتجة للحليب في الثدي. ويتميز عن سرطان الأقنية الغازية الأكثر شيوعاً (IDC)، والذي يبدأ في قنوات الحليب، وعادةً ما يظهر سرطان الثدي الفصيصيصي بنمط فريد من الانتشار والنمو. ويُعد سرطان الثدي القنوي القنوي الغازي ثاني أكثر أشكال سرطان الثدي شيوعاً ويمثل حوالي 10% إلى 15% من جميع سرطانات الثدي.
غالبًا ما يتم تشخيصه لدى النساء الأكبر سنًا، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي عمر، وغالبًا ما يكون من الصعب يصعب اكتشافه بسبب طبيعته المنتشرة. يتماشى علاج سرطان الثدي الفصيصيصي وسير المرض بشكل عام مع الأنواع الأخرى من سرطان الثدي، حيث يتضمن مزيجاً من الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج الهرموني حسب الحالة الفردية.
تابع القراءة لمعرفة كيف يختلف سرطان الثدي الفصيصي عن أشكال سرطان الثدي الأخرىوعلاقته بالطفرات الجينية، وكيفية تشخيص سرطان الثدي الفصيصي الفصيصيصي وعلاجه، وكيفية تشخيصه وعلاجه.
كيف يختلف سرطان الثدي الفصيصي عن الأنواع الفرعية الأخرى من سرطان الثدي؟
السرطان الفصيصي الغزوي الفصيصيصي (ILC) هو نوع من سرطان الثدي الذي يُعرف بأنه متميز بيولوجيًا عن سرطان الأقنية الغازية الأكثر شيوعًا (IDC).
يختلف ILC عن الأشكال الأخرى لسرطان الثدي بعدة طرق:
الخصائص الخلوية: يتسم ILC بفقدان جزيء الالتصاق الخلوي E-cadherin، مما يؤدي إلى خلايا متلاصقة تتكاثر في خيوط أحادية الصف. يساهم نمط النمو الفريد هذا في صعوبة الكشف عن ILC باستخدام تقنيات التصوير القياسية.
حالة مستقبلات الهرمون: غالبًا ما تكون أورام ILC إيجابية لمستقبلات الإستروجين (ER)، مما يؤثر على خيارات العلاج والاستجابة.
الأنماط النقيليّة: على عكس الأورام السرطانية القنوية التي تشكل كتلاً متميزة, ينمو ILC في شكل صفائح في جميع أنحاء أنسجة الثدي، مما يجعل اكتشاف الأورام أكثر صعوبة. كما أنه من المرجح أن يكون متعدد البؤر (يحدث في مواقع متعددة) وثنائي (يحدث في كلا الثديين).
ما هي العوامل الوراثية والجزيئية المرتبطة بسرطان الثدي الفصيص؟
غالبًا ما يُظهر ILC طفرات جينية محددة وخصائص جزيئية تختلف عن IDC. على سبيل المثال، عادةً ما ترتبط الطفرات في جين CDH1 بـ ILC، والتي يمكن أن تؤثر على كيفية التصاق الخلايا ببعضها البعض.
كما تم ربط العديد من العوامل الوراثية والجزيئية بـ ILC، بما في ذلك TP53 وPIK3CA و FOXA1 وZNF703 وFGFR1 وBCAR4. تساهم هذه العوامل في الخصائص الجزيئية الفريدة ل ILC وقد يكون لها آثار على تطوره وتطوره. فيما يلي نظرة عامة على هذه العوامل:
طفرات TP53: TP53 هو جين مثبط للورم يلعب دوراً حاسماً في منع نمو الخلايا السرطانية. وقد ارتبطت الطفرات في الجين TP53 بمرض ILC. يمكن أن تؤدي طفرات TP53 إلى فقدان وظيفته المثبطة للورم، مما يسمح للخلايا السرطانية بالتكاثر بسرعة أكبر وتجنب نقاط تفتيش دورة الخلية.
طفرات PIK3CA: PIK3CA هو جين متورط في مسار إشارات PI3K/AKT/mTOR، الذي ينظم نمو الخلايا وبقاءها. الطفرات في PIK3CA شائعة في أنواع مختلفة من السرطان، بما في ذلك ILC. يمكن لهذه الطفرات تنشيط المسار، مما يعزز نمو الخلايا وبقاءها على قيد الحياة.
تعبير FOXA1: FOXA1 هو عامل نسخ يلعب دوراً في إشارات مستقبلات الهرمونات. غالبًا ما يُظهر ILC مستويات عالية من تعبير FOXA1. يمكن أن يؤثر ذلك على سلوك مستقبلات الهرمون ILC الإيجابي للهرمونات واستجابته للعلاج الهرموني.
تضخيم ZNF703: لوحظ تضخيم الجين ZNF703 في بعض حالات ILC. يشارك ZNF703 في تنظيم الجينات وقد يساهم في نمو وتطور ILC.
تضخيم FGFR1: كما ارتبط تضخيم جين FGFR1 بتضخم جين FGFR1 مع ILC. FGFR1 هو مستقبل تيروزين كيناز يمكن أن يعزز تكاثر الخلايا عند تضخيمه.
تعبير BCAR4: BCAR4 عبارة عن حمض نووي ريبوزي طويل غير مشفر (lncRNA) تم ربطه بتطور ILC. وقد يلعب دوراً في السلوك الغازي لخلايا ILC.
يمكن أن تتفاعل هذه العوامل الوراثية والجزيئية وتؤثر على بيولوجيا سرطان الثدي القطني الغازي (ILC)، مما يجعله مختلفًا عن أنواع سرطان الثدي الأخرى، مثل سرطان الأقنية الغازية (IDC). إن فهم هذه الخصائص الجزيئية مهم من أجل تصميم استراتيجيات علاجية مصممة خصيصًا للأفراد المصابين بسرطان الثدي القنوي الغازي.
من الناحية العملية، فإن قد يؤدي وجود طفرات أو تغيرات جزيئية محددة في أورام ILC إلى توجيه قرارات العلاج. على سبيل المثال، قد يستجيب ILC الإيجابي لمستقبلات الهرمون بشكل جيد للعلاج الهرموني، في حين يمكن النظر في العلاجات المستهدفة التي تثبط مسارات مثل PI3K/AKT/mTOR للحالات التي تحتوي على طفرات PIK3CA. بالإضافة إلى ذلك، تستمر الأبحاث الجارية في استكشاف هذه العوامل الجزيئية وإمكاناتها كأهداف علاجية ل ILC.
كيف يتم الكشف عن سرطان الثدي الفصيصي؟
يطرح اكتشاف ILC تحديات كبيرة نظرا لخصائصه الفريدة وكيفية تقديمه:
قيود التصوير الشعاعي للثدي: نظراً لأن ILC لا يُشكّل عادةً كتلاً مميزة، فقد لا يظهر في صور الثدي الشعاعية للثدي، أو قد يظهر على شكل سماكة نسيج غير متماثلة بدلاً من كتلة مميزة. لهذا السبب، قد يكون من الصعب التشخيص المبكر لهذا المرض. معرفة ما الذي يجب البحث عنه والشعور به: تغيرات في شكل الثدي أو ملمسه أو ألم خفيف ومنتشر. انتبهي إلى التغييرات الطفيفة وأبلغي طبيبك بها دائمًا على الفور.
تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية: يمكن استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية جنباً إلى جنب مع التصوير الشعاعي للثدي لتقييم المناطق المثيرة للقلق في الثدي. يمكن أن يساعد في التمييز بين الكتل الصلبة والكيسات وتوفير معلومات إضافية حول خصائص الآفة.
التصوير بالرنين المغناطيسي كطريقة متفوقة: التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو تقنية حساسة بشكل استثنائي للكشف عن ILC، حيث يُظهر نطاق حساسية مثير للإعجاب يتراوح بين 94% و99%. ويُعزى هذا المستوى العالي من الدقة إلى قدرات التصوير بالرنين المغناطيسي المتقدمة التي تتسم بالبراعة في تمييز خصائص الورم المميزة والدقيقة في كثير من الأحيان التي تنفرد بها الأورام القيلة البطانية الرقيقة.
على عكس طرائق التصوير الأخرى, يتفوق التصوير بالرنين المغناطيسي في توفير صور مفصلة لأنسجة الثديمما يمكّنه من الكشف عن أنماط النمو غير النمطية للورم الرخو الرخو الشحمي المزمن وانتشاره المنتشر، وهو ما قد تغفله الطرق التقليدية مثل التصوير الشعاعي للثدي. وتُعزز كفاءة التصوير بالرنين المغناطيسي الفائقة في تحديد السمات المعقدة والمميزة للورم الروماتيزمي الحبيبي الدولي من دقة التشخيص، مما يضمن تدخلات علاجية مبكرة وأكثر فعالية.
ما هو العلاج المتاح لسرطان الثدي الفصصي؟
عندما يتم اكتشافه مبكرًا، يكون تشخيص سرطان القنوات القنوي القنوي الغازي مشابهًا بشكل عام لسرطان القنوات الغازية. وغالبًا ما تكون الجراحة هي خط العلاج الأول، يليها العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو العلاج الهرموني أو الأدوية الموجهة حسب الحاجة.
الجراحة: غالبًا ما تكون الخط الأول للعلاج، والتي قد تشمل استئصال الورم أو استئصال الثدي، إلى جانب تقييم إصابة العقدة الليمفاوية.
استئصال الورم: يتضمن استئصال الورم السرطاني مع هامش من الأنسجة السليمة المحيطة به. وهو خيار متاح للمرحلة المبكرة من سرطان الثدي الفصيصيصي.
استئصال الثدي: في بعض الحالات، قد يوصى باستئصال الثدي، وهو استئصال الثدي بأكمله. ويعتمد هذا القرار على عوامل مثل حجم الورم وموقعه وتفضيل الفرد.
خزعة العقدة الليمفاوية الخافرة أو تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية: أثناء الجراحة، يمكن إجراء خزعة العقدة اللمفاوية الخافرة أو تشريح العقدة اللمفاوية الإبطية لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العقد اللمفاوية القريبة.
العلاج الإشعاعي: يُستخدم عادةً بعد الجراحة لاستهداف أي خلايا سرطانية متبقية في الثدي والمناطق المحيطة به.
العلاج الكيميائي: يستخدم لقتل الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم، إما قبل الجراحة لتقليص الورم أو بعد الجراحة للقضاء على الخلايا السرطانية المتبقية.
العلاج الاستهدافي: ينطوي على علاجات تستهدف خصائص الخلايا السرطانية على وجه التحديد، مع تقليل احتمالية الإضرار بالخلايا السليمة.
العلاج المضاد للهرمونات: يكون هذا العلاج فعالاً بشكل خاص في حالة سرطان الثدي المتلازم بسبب ارتفاع نسبة هرمون الإستروجين في الجسم، وبالتالي يثبط نمو خلايا سرطان الثدي.
علاج الغدد الصماء: يُفضّل بسبب انخفاض الحساسية الكيميائية لـ ILC وانخفاض معدلات الاستجابة المرضية للعلاج الكيميائي.
اعتمد علينا للحصول على المعلومات والموارد والدعم
يعد فهم سرطان الثدي الفصيصي أمرا بالغ الأهمية للتشخيص والعلاج الفعالين. إن دعم مبادرات البحث والتوعية الجارية أمر حيوي.
سواء كنتِ شُخِّصتِ حديثًا بسرطان الثديأو كنتِ في مرحلة النجاة من المرض، أو كنتِ من أحبائكِ، أو كنتِ من أحبائكِ، يمكنك الاعتماد على SurvivingBreastCancer.org لإبقائك على اطلاع دائم. نحن نقدم معلومات تثقيفية لمساعدتك على فهم أفضل الأعراضوالاختبارات وخيارات العلاجوالجراحة، وما إلى ذلك، و المدونات الصوتية التي تضم متخصصين ومناصرين ومقدمي الرعاية الذين يشاركون معلومات قيمة.
تبرعاتك تبرعاتك تمكين SurvivingBreastBreastCancer.org, وهو مجتمع مكرس لتمكين المصابات بسرطان الثدي بالمعرفة والفهم وشبكة من الرعاية, لتقديم الموارد والدعم كل يوم وكل شهر وكل عام.
ملاحظة: تم تصميم هذه المقالة لتوفير معلومات عامة وليس استبدال المشورة الطبية المهنية. ناقش دائما خياراتك مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
قصص سرطان الثدي الفصيصي من مجتمع SBC:
في البودكاست محادثات سرطان الثدي
سرطان الثدي الالتهابي والفصيصيصي: مدافعات عن المرضى يشاركن رؤاهن حول سرطان الثدي الالتهابي والفصيصيصي المفصص
SurvivingBreastBreastCancer.org الموارد والدعم:
كومينتاريوس