بقلم أبيجيل جونستون
عندما تم تشخيص إصابتي بسرطان الثدي في البداية في عام 2017 ، اعتقدنا أنني في المرحلة الثانية. في ضوء هذه المعلومات ، التي نعرف الآن أنها خاطئة ، اخترت إجراء استئصال الكتلة الورمية وبمجرد إزالة الأورام ، أوصى طبيبي باختبارها لمعرفة ما إذا كان العلاج الكيميائي مناسبا لي. كانت والدتي ، في ذلك الوقت ، ناجية من سرطان الثدي لمدة 14 عاما ، لذا كانت هذه أخبارا لنا جميعا. بمجرد أن اقترح طبيبي ذلك ، أجريت بعض الأبحاث.
لقد اكتشفتُ أن اختبار Oncotype Dx يوفر درجة تكرار الإصابة بالثدي. يشرحون ذلك على موقعهم الإلكتروني:
"يوفر اختبار Oncotype DX Breast Recurrence Score تقييما للمخاطر قائما على الجينوم وشاملا وفرديا لسرطان الثدي الغازي في المراحل المبكرة في البيئات المساعدة والمساعدة. "
يتم التعرف على هذه النتيجة الآن كمعيار للرعاية من قبل الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO)® ، والشبكة الوطنية الشاملة للسرطان (NCCN)® ، ولجنة إجماع سانت غالن ، والمعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) ، والجمعية الأوروبية لطب الأورام (ESMO) والجمعية الألمانية لعلم الأورام النسائية (AGO). هذا الكثير من الأشخاص الأذكياء والمتفانين حقا يقررون أن هذا اختبار جيد.
ما هي دراسة TAILORX؟
علاوة على ذلك ، تم التحقق من صحة الاختبار من خلال دراسة TAILORx. يصف موقع Oncotype dx الدراسة بهذه الطريقة:
"سجلت تجربة TAILORx التاريخية 10,273 مريضا من أكثر من 1,000 موقع كانوا مرشحين للعلاج الكيميائي المساعد وفقا لإرشادات NCCN وراقبوا نتائجهم لمدة 9 سنوات. بحثت التجربة في الفائدة السريرية لاختبار Oncotype DX Breast Recurrence Score للتنبؤ بثقة بالمرضى الذين سيستفيدون بشكل كبير من العلاج الكيميائي. أظهر المرضى الذين لديهم نتائج درجة التكرار (RS) 0-25 نتائج ممتازة عند علاجهم بعلاج الغدد الصماء وحده ، في حين أن المرضى الذين لديهم نتائج RS 26-100 معروفون بفائدة كبيرة في العلاج الكيميائي.2 أظهر TAILORx أيضا أن ميزات المخاطر السريرية القياسية وحدها ليست كافية لتحديد فائدة العلاج الكيميائي - مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى الإفراط في العلاج أو نقص علاج المرضى. فقط اختبار درجة تكرار الثدي Oncotype DX يوفر الوضوح لقرارات العلاج المساعد ".
شرح لي طبيب الأورام الطبي آنذاك الأمر على هذا النحو - قال: "لدينا 20 عامًا من الأورام المخزنة في مستودع وقد درسنا خصائصها لإنشاء قاعدة بيانات. تخبرنا قاعدة البيانات هذه بعد ذلك بتفاصيل تطور المرض لدى كل شخص من خلال النظر في الجينوميات الخاصة بكل خلية." في الأساس، يعطينا تاريخ وتجارب أكثر من عشرين (20) عامًا من علاج سرطان الثدي بعض المؤشرات عن كيفية تصرف السرطان حتى الآن وما إذا كان العلاج الكيميائي مناسبًا. إن تجربة تايلوركس كانت لا تزال جارية في ذلك الوقت (في عام 2017) وتم التحقق من صحة النتائج بشكل أكبر بعد خضوعي للاختبار.
المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي في مرحلة مبكرة ، ER + ، Her2- ، سواء كانت العقدة إيجابية أو سلبية ، مؤهلون لهذا الاختبار. راجعت جميع الصناديق لهذا الاختبار وذهبت الورم بعد أن قطعوه عني ليتم اختباره.
Oncotype مقابل ماموبرنت
يتمثل أحد الاختلافات بين اختبار أونكوتايب دي إكس واختبار مامابرينت (منافسهم) في أنه بينما يعطي اختبار مامابرينت إجابة بنعم أو لا لاحتمالية مساعدة العلاج الكيميائي، فإن اختبار أونكتويب دي إكس يقدم قيمة رقمية إما في نطاق عدم المساعدة بالتأكيد أو نطاق المنطقة الرمادية أو نطاق نعم بالتأكيد سيساعد العلاج الكيميائي. فضل أخصائي الأورام الطبي آنذاك المعلومات الأكثر تفصيلاً التي يقدمها اختبار اختبار Oncotype dx لأنه سمح له بتطبيق خبرته وحكمه السريري على النتيجة.
Oncoptype من 27
كانت نتيجتي 27 ، في الطرف العلوي من المنطقة الرمادية. عندما جلسنا مع طبيب الأورام الطبي آنذاك لمناقشة الخطوات التالية ، أخبرنا أنه من خلال تجربته ، يمكن لأي شخص لديه درجة تزيد عن 25 الاستفادة من العلاج الكيميائي. تم التحقق من صحة تجربته الشخصية من خلال تجربة TAILORx. لقد ترك لنا قرار القيام بالعلاج الكيميائي أو عدم إجرائه ، لكن التقرير الذي تلقيناه أظهر لنا الفرق في خطر التكرار إذا لم أحصل على العلاج الكيميائي وإذا فعلت ذلك. كان الفرق أكثر من 10 نقاط مئوية وقررت أنا وزوجي أنه سيكون من الأفضل المضي قدما في العلاج الكيميائي على الرغم من أننا كنا نأمل في تجنبه.
والحمد لله فعلنا.
بدء العلاج الكيميائي
في أول موعد لي للعلاج الكيميائي ، قام شخص ما في مكتب طبيب الأورام الطبي الخاص بي ، عن طريق الخطأ ، بفحص المربع لاختبار علامات الورم الخاصة بي. منذ أن عادت علامات الورم عالية للغاية ، خضعت لمزيد من الاختبارات واكتشفنا أنني كنت في الواقع في المرحلة الرابعة منذ البداية وأن الألم / العرج الذي عانيت منه في ساقي اليمنى كان ورما يبلغ طوله 5 سم كان يهدد بتحطيم عظم الفخذ الأيمن.
لم يتمكن طبيب الأورام الطبي آنذاك وطبيب الأورام الطبي الحالي من شرح سبب عدم وجود درجة oncotype dx في نطاق العلاج الكيميائي بالتأكيد لأن السرطان قد انتشر بالفعل عبر دمي للإقامة في عظامي. أدى ذلك إلى حيرة لوحات الأورام المختلفة أيضا.
خلاصة القول هي أنه لا يوجد اختبار دقيق بنسبة 100٪ ومحدد لكل فرد. ومع ذلك ، فإن المعلومات الإضافية التي توفرها الاختبارات المتوفرة لدينا تساعد الأطباء في تقديم أفضل التوصيات الممكنة للمريض ليقرر بعد ذلك ما هو الأفضل له / لها. المعرفة حقا قوة وكلما زادت المعلومات ، زادت المعرفة ، كان من الأفضل لكل فريق تحديد أفضل علاج للمريض الفردي.
تحقق من البودكاست مع أبيجيل حول محادثات سرطان الثدي
المزيد من المقالات التي كتبها أبيجيل:
طفرات الخط الجرثومي وجين ATM
نبذة عن الكاتب:
في عام 2017 ، في سن 38 عاما ، بينما كنت أعيش في أورلاندو ، فلوريدا ، تم تشخيص إصابتي بسرطان الثدي النقيلي في المرحلة الرابعة بعد أن شعرت بوجود ورم في ثديي الأيسر أثناء الرضاعة جنبا إلى جنب مع أولادي ، الذين يبلغون الآن 7 و 5 سنوات. كان صيف عام 2017 مليئا بالعواطف حيث واجهت أربع عمليات جراحية للجسم وحياتي وسط العلاج الكيميائي والإشعاعي. بمجرد أن استقرت الزوبعة قليلا وأكملت نقل موكلي والموظفين في مكتب المحاماة الخاص بي إلى مكتب محاماة آخر ، انتقلت أنا وزوجي وولدان إلى ميامي للعيش مع عائلتي. إذا نظرنا إلى الوراء ، فأنا مندهش من مقدار التغيير ، ومقدار ما تغلبنا عليه كعائلة ، وكيف تكيف الجميع. على الرغم من أنني لا أمارس القانون بنشاط ، إلا أنني أستخدم تعليمي وتدريبي بعدة طرق لمجتمع سرطان الثدي ، وأدافع عن المرضى والمزدهرين. لقد بدأت مؤسستي غير الربحية ، Connect IV Legal Services ، حيث أقوم بتوظيف محامين للقيام بعمل مجاني لمرضى المرحلة الرابعة. أنا أيضا ناشط في العديد من المنظمات المحلية والوطنية ، وأتطوع وأضيف صوتي لتثقيف الآخرين وإقناعهم بالتواصل مع مجتمعي ومساعدته. يمكنك التواصل معي عن طريق التحقق من مدونتي أو www.NoHalfMeasures.blog أو متابعتي على Twitter أو Instagram أو Facebook أو LinkedIn أو YouTube! - أبيجيل جونستون
