بقلم: ياسمين شوكلا ولورا كارفانغ
نتائج Oncotype DX هي درجة تكرار ، وهو رقم يتراوح من 1 إلى 100. يرتبط الرقم الأعلى باحتمال أكبر لعودة السرطان وأن المريض سيحصل على فوائد أكبر من الخضوع للعلاج الكيميائي. إذا كان الرقم أقل ، فقد وجدت الدراسات أن هناك فائدة إضافية قليلة لإضافة العلاج الكيميائي كجزء من خطة علاج المرضى.
تشير هذه الدرجات إلى مخاطر وفرص عودة سرطان الثدي حتى بعد العلاج والجراحة. تعمل النتيجة أو النتيجة كنقطة مرجعية للحوار بين المريض وفريق الأورام لتحديد أفضل مسار للعمل.
اختبار Oncotype DX
Oncotype DX هو اختبار جينومي يحلل سلوك 21 جينا ، ومن خلال خوارزمية ، يتنبأ باحتمالية مدى فعالية العلاج الكيميائي لفرد معين.
نحن نعلم أن هناك العديد من الفوائد للخضوع للعلاج الكيميائي ولكن اختيار وضع أجسامنا من خلال مثل هذا العلاج القوي والسام لا يأتي بسهولة. من المهم بالنسبة لأولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي وأطباء الأورام الطبيين مناقشة إيجابيات وسلبيات نظام العلاج الكيميائي ، وتوقيت العلاج الكيميائي (المساعد الجديد ، أي قبل الجراحة ، أو المعنى المساعد بعد الجراحة) وفهم أنه قد لا يكون للجميع.
شرعت دراسة بحثية تسمى "تجربة تعيين الخيارات الفردية للعلاج" (TAILORx) في تحديد ما إذا كان العلاج الكيميائي مفيدًا للنساء اللاتي لديهن درجات متوسطة المدى في تكرار الإصابة بالورم في النمط السرطاني DX. أظهرت هذه التجربة - وهي أكبر تجربة لعلاج سرطان الثدي على الإطلاق - أن علاج الغدد الصماء وحده كان فعالاً مثل علاج الغدد الصماء بالإضافة إلى العلاج الكيميائي لدى النساء المصابات بأنواع معينة من سرطان الثدي في مراحله المبكرة. تم تطبيق نتائج هذه التجربة على الفور في الممارسة العملية بعد الإعلان عنها في الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري.
اختبار Oncotype dx - متى يتم استخدامه؟
يستخدم اختبار Oncotype dx في سيناريوهين رئيسيين.
1. إذا لم ينتشر سرطان الثدي خارج قنوات الحليب (سرطان الأقنية الموضعي) ، فسوف يساعد الأطباء على فهم خطر عودة السرطان أو عودته ، بالإضافة إلى تقديم نظرة ثاقبة للفوائد التي ستحصل عليها المرأة من العلاج الإشعاعي بعد جراحة DCIS.
2. إذا كان سرطان المرحلة المبكرة إيجابيا لمستقبلات هرمون الاستروجين ، يمكن أن يساعد اختبار oncotype dx في تأطير المحادثة لمعرفة مدى احتمالية استفادة المرأة من العلاج الكيميائي بعد الجراحة.
من هو المؤهل لاختبار Oncotype DX؟
هذا الاختبار ليس للجميع. عندما علمت بهذه الأخبار التي ظهرت في عام 2018 ، صدمت لأنني لم أسمع عنها. فكرة عدم الحاجة إلى العلاج الكيميائي كانت حلمي! ولكن بعد النظر أكثر في من سيكون مرشحا محتملا ، سرعان ما أدركت أنه ليس أنا منذ أن انتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية.
المرشحون لاختبار Oncotype Dx:
تم تشخيصك مؤخرا بسرطان الثدي الغازي في المرحلة الأولى أو الثانية
السرطان إيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين
لا يوجد سرطان في الغدد الليمفاوية (سرطان الثدي السلبي للعقدة اللمفاوية)
تتخذ أنت وطبيبك قرارات بشأن العلاج الكيميائي.
يجب أن تُعطى نتائج اختبار Oncotype DX أهميته البالغة ويجب أن يتم إجراؤه دون أي خلل لأن نتيجة النتيجة تؤدي إلى قرار أساسي حول فعالية المرض وتكرار الإصابة به. هذا الاختبار هو اختبار شخصي، حيث أنه لن يكون متماثلًا أبدًا لأي شخصين، وستكون التنبؤات لكل فرد فريدة من نوعها. لا يجب إجراء هذا الاختبار إلا بعد استشارات مناسبة من قبل أخصائيين طبيين متمكنين لأن حياة المريض في خطر وأي خطأ أو حتى خطأ واحد صغير يمكن أن يكون له تداعيات خطيرة. قدمت ASCO أحدث الإرشادات والتوصيات هنا.
درجة عالية من الأورام
تتضمن الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري وإرشادات الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان الآن ODRS في إرشادات العلاج الخاصة بهم لسرطان الثدي المبكر. ومع ذلك ، فإن الاختبار مكلف ويكلف حوالي 4000 دولار لكل مريض في الولايات المتحدة.
مخطط نقاط تكرار Oncotype DX
درجات تكرار اختبار Oncotype DX (ODRS) هي طريقة لأطباء الأورام والمرضى لمناقشة الخطوات التالية من حيث خطة العلاج. بعد النظر في العديد من الرسوم البيانية ، يجب أن أقول إن البيانات لا تزال مربكة للغاية. في حين أنه من السهل العثور على معلومات حول كيفية تسجيل Oncotype DX ، فمن المهم قراءة التفاصيل الدقيقة التي تحدد الرسوم البيانية.
فيما يلي إرشادات عامة فيما يتعلق ب ODRS منخفضة وعالية المخاطر:
الدرجة من 0 إلى 17 تعتبر درجة تكرار منخفضة وفرصة عودة السرطان لديك منخفضة. تشير هذه الدرجة أيضًا إلى أن فوائد العلاج الكيميائي قد لا تستحق المخاطر بالنسبة لك. ومع ذلك، يُرجى تذكر أن درجة التكرار المنخفضة لا تعني أن السرطان لن يعود بالتأكيد.
الدرجة من 18 إلى 30 تعتبر درجة تكرار متوسطة وفوائد العلاج الكيميائي بالنسبة لكِ غير مؤكدة. سيناقش طبيبك معك ما يعنيه ذلك ويأخذ في الاعتبار جميع العوامل الخاصة بتشخيصك وخصائص السرطان لديك.
درجة 31 إلى 100 iتعتبر درجة تكرار عالية. Iإذا كانت درجة التكرار عالية، فإن فرصة عودة السرطان لديك مرتفعة إلى حد ما، وقد تساعد إضافة العلاج الكيميائي إلى علاج السرطان في منع عودة السرطان. من المهم ملاحظة أن ارتفاع درجة تكرار الإصابة بالسرطان لا لا تعني أن السرطان سيعود بالتأكيد.
موثوقية اختبار Oncotype DX
يؤثر اختبار Oncotype DX تأثيرًا كبيرًا على اتخاذ القرار في توصيات العلاج المساعد. لكن نظام التسجيل ليس أبيض وأسود كما قد يبدو. يلعب العمر والمرحلة دوراً مهماً في تفسير هذه النتائج. فوفقًا لدراسة تايلوركس TAILORx، فإن النساء اللاتي تبلغ أعمارهن 50 عامًا أو أقل، واللاتي حصلن على نتيجة 16-25 في اختبار Oncotype DX، قد تكون هناك فائدة من إدراج العلاج الهرموني والعلاج الكيميائي في خطة العلاج. وبالمثل، فإن نتيجة 39 للنساء اللاتي في المرحلة 0 مع سرطان القنوات الموضعي يعتبرن منخفضات خطر التكرار الموضعي ولا تفوق فوائد العلاج الإشعاعي مخاطره.
من المهم أن تعرف أنك قد تكون مؤهلا لاختبار Oncotype DX وأن النتائج هي نقطة انطلاق لإجراء محادثة أعمق مع طبيب الأورام الخاص بك. يتم إحراز تقدم كبير في مجتمع سرطان الثدي وفرصة لنا للحد من السمية التي نعرض أنفسنا لها. ومع ذلك ، فإن خطط العلاج فردية محددة وفي نهاية اليوم ، علينا أن نفعل ما هو مناسب لنا ويتماشى مع روحنا.
استمع إلى أحدث بودكاست مع د. جوردانا فيليبس.
شاهد أحدث فيديو أحدث فيديوهاتنا
المراجع
Dialani V, Gaur S, Mehta TS, Venkataraman S, Fein-Zachary V, Phillips J, et al. Prediction of low versus high recurrence scores in estrogen receptor positive receptor, lymph node-negative negativeative breast invasative cancer on the basis of radiologic-pathologic features: مقارنة مع درجات تكرار اختبار Oncotype DX. الأشعة. 2016;280:370-378.
Siow, Z. R., De Boer, R. H., Lindeman, G. J., & Mann, G. B. (2018). تسليط الضوء على فائدة مقايسة سرطان الثدي Oncotype DX®. المجلة الدولية لصحة المرأة, 10، 89-100. doi:10.2147/IJWH.S124520
سبارانو جا ، جراي آر جي ، ماكوير دي إف ، وآخرون. العلاج الكيميائي المساعد يسترشد بمقايسة التعبير الجيني 21 في سرطان الثدي. N Engl J Med. 379 (2): 111-121 ، 2018.
كومينتاري