بقلم تامي أول
في يوليو 2011، في يوليو 2011، في أول صورة شعاعية روتينية للثدي في سن ال 40، قال فريق الرعاية الصحية الخاص بي أن هناك تكلسًا أرادوا مراقبته وطلبوا مني إجراء صورة شعاعية للثدي كل ستة أشهر. اكتشفتُ وجود كتلة في ثديي في يونيو 2013، ولكن كان من المقرر أن أجري تصوير الثدي الشعاعي للثدي كل ستة أشهر في شهر يوليو، لذا علمت أنهم سيفحصونه حينها. في ذلك الموعد في شهر يوليو، قالوا لي أن كل شيء سليم، ويمكنني إجراء تصوير الثدي الشعاعي للثدي مرة واحدة سنويًا من الآن فصاعدًا.
في فحص بدني روتيني بعد ستة أشهر, سألت طبيبة الرعاية الأولية عن الورم، الذي أصبح الآن مرئيًا على جلدي. نظرت مرة أخرى إلى الصور المأخوذة من التصوير الشعاعي للثدي وقالت إنه لا يوجد شيء غير طبيعي هناك، لذا من المرجح أن يكون كيسًا حميدًا، ويمكنني أن أقوم بتصريفه إذا أردت ذلك.
قررت أن أحدد موعدًا مع الجراح لإنجاز ذلك حتى لا يزعجني ذلك بعد الآن. عندما قام الجراح بإدخال الإبرة لتصريفه، قال إنه لم يكن هناك أي سائل ليتم تصريفه. كان واثقًا جدًا من أنه ورم غدي ليفي، لكنه أراد إجراء خزعة للتأكد فقط.
عندما التقينا في المستشفى في الأسبوع التالي ، كان المزاج خفيفا حيث قيل لنا إنه لا داعي للقلق ، حتى أن الجراح قال إنه سيتأكد من إجراء ندبة الخزعة بطريقة يصعب رؤيتها بعد شفائها. لقد رتب لوجود أخصائي علم الأمراض في غرفة العمليات حتى لا نضطر إلى انتظار النتائج ، وتم وضعي في قيلولة قصيرة.
عندما استيقظت من عملية أخذ الخزعة، كان طبيب التخدير جالسًا بجوار سريري ممسكًا بيدي، وهو ما كنت أعلم أنه ليس أمرًا طبيعيًا على الإطلاق. نظرت من الباب الزجاجي المنزلق للغرفة ورأيت الجراح يتحدث إلى زوجي. بمجرد أن ركزت على وجه زوجي، عرفت على الفور أنها ليست أخبارًا جيدة.
في 18 فبراير 2014، في عمر ال 42 عامًا، كنت زوجة منذ 17 عامًا، وأمًا لثلاثة أطفال صغار، في عمر ال 42 عامًا. تم تشخيص إصابتي بسرطان الثدي: المرحلة IIB IDC IDC ER+، PR-، HER2-. كنتُ عداءة نهمة، وكنت أراقب ما أتناوله، ونادراً ما كنت أشرب الكحول، ولم أدخن أبداً، ولم يكن لدي تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي. ومع ذلك، علمت في الأيام التالية أنني سأحتاج إلى استئصال الثدي والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
خضعت لعملية استئصال الثدي من جانب واحد في 13 مارس 2014. في 17 أبريل/نيسان، خضعتُ لأول دورة من أربع دورات من تاكسوتير وسيتوكسان. في 29 يوليو، بدأتُ خمسة أسابيع من العلاج الإشعاعي. عندما خرجت في النهاية من عيادة طبيب الأورام الإشعاعي في 4 سبتمبر 2014, كنتُ واثقًا من أن الأسوأ قد انتهى.
طمأنني جميع أطبائي بأنني سأنظر يومًا ما إلى التجربة بأكملها على أنها مجرد عثرة صغيرة في الطريق. I واصلت الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضيةوتحديت نفسي لأحافظ على قوتي البدنية. واصلت التدريب لسباق آخر، حيث كان الجري علاجًا رائعًا لصحتي النفسية. في يونيو 2015، أي بعد 15 شهرًا من تشخيص إصابتي بالمرض، ركضت نصف ماراثون آخر للاحتفال بنهاية العلاج. ومع اكتمال العلاج النشط، وُضعت على العلاج الهرموني بتاموكسيفين وواصلت زياراتي الفصلية مع طبيب الأورام.
ثم في يونيو 2017، كنت أعاني من ألم شديد في الظهر. كان طبيبي خارج العيادة عندما اتصلت به، ولكن طلبت طبيبة المساعدة الطبية إجراء أشعة مقطعية. اتصلت بي في اليوم التالي لتخبرني أن لديّ آفة في فقرتي L3 التي كان يشتبه في إصابتي بمرض نقلي. تم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي بعد عدة أيام، ورأى أخصائي الأشعة أنه في الواقع ورم وعائي فقري، وهو آفة وعائية حميدة. لم أكن أعرف الأسئلة الصحيحة التي يجب أن أطرحها، وتحديدًا أن أطلب خزعة لأتأكد من ذلكوذهبت مع الإحالة إلى العلاج الطبيعي مقتنعًا بأن كل شيء على ما يرام.
في مايو 2018 بدأت في فقدان الوزن ، وخلال الشهرين التاليين فقدت أكثر من 30 رطلا. اعتقد طبيب الأورام الخاص بي أنني كنت أعاني عاطفيا من تجاوز تشخيص إصابتي بالسرطان وأنه يجب علي التحدث إلى شخص ما للحصول على دعم الصحة العقلية. كنت أعلم أن هذه ليست المشكلة ، لكنني حددت موعدا مع الطبيب النفسي للأورام ، وأخبرتني أنه لا يوجد حقا أي شيء يمكن أن تقدمه لي لأنني أبلي بلاء حسنا.
تقدمنا سريعًا إلى بداية كوفيد في مارس 2020. لم يعد بإمكاني الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية، لذا كنت أقوم بتمارين منزلية مع ابنتي الصغرى التي تلعب كرة السلة في الجامعة. كما كنت أركض قليلاً في الهواء الطلق. بدأت أشعر بألم في الركبة، وهو ما عانيت منه في تدريب الماراثون سابقًا، وافترضت أيضًا أن السبب في ذلك هو محاولتي مواكبة تمارين ابنتي البالغة من العمر 18 عامًا.
في مايو 2020، قبل زوجي وظيفة جديدة. انتقلت عائلتنا إلى مدينة تبعد 130 ميلاً شمالاً، و كنت بحاجة إلى إنشاء رعاية طبية جديدة. ذكرت لمقدم الرعاية الأولية الجديد أنني كنت أعاني من ألم شديد في الركبة، وذهبت مرة أخرى إلى العلاج الطبيعي.
بعد ثلاثة أشهر دون أي تحسن، أحالني أخصائي العلاج الطبيعي إلى طبيب الطب الرياضي الذي كان متأكداً من إصابتي بتمزق في الغضروف المفصلي وطلب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للتأكد من ذلك. وصلت النتائج إلى ماي تشارت بعد ظهر يوم الجمعة من عطلة عيد العمال، مشيرة إلى وجود وجود تمزق في عظمة الفخذ.. أخبرني الدكتور جوجل أن هذا أمر سيء للغاية. ولأنها كانت عطلة نهاية الأسبوع، كان صباح يوم الثلاثاء قبل أن أتمكن من التحدث إلى أي شخص في العيادة.
التقيت بطبيب أورام جديد في اليوم التالي. سألني عما إذا كنت أفهم ما أواجهه. من الواضح أنني كنت قد بحثت كثيرًا عن سرطان الثدي النقيلي (MBC) منذ قراءة تقرير التصوير بالرنين المغناطيسي، وكرر أنه من الناحية الإحصائية يمكنني أن أتوقع أن أعيش حوالي ثلاث سنوات. ما أعرفه الآن هو أنه كان يجب أن أركض خارج مكتبه بأسرع ما تسمح لي ساقي العرجاء. وبدلاً من ذلك، وضعني على كرسي متحرك حتى أتمكن من مقابلة طبيب الأورام العظمية في الأسبوع التالي، حيث قال إن هناك خطرًا كبيرًا لحدوث كسر في عظم الفخذ.
كان طبيب أورام العظام الخاص بي بمثابة نسمة من الهواء النقي. لقد أعطاني في الأساس خيارين. الخيار الأول: عدم القيام بأي شيء، والبقاء على كرسي متحرك لبقية حياتي. الخيار الثاني: السماح له بوضع قضيب تيتانيوم في عظم الفخذ. أخبرته أنه من الواضح أننا سنختار الخيار الثاني، وقال إنه واثق من أن هذا سيكون خياري، وقد حجز بالفعل غرفة العمليات بعد يومين. وأكد لي أنه يمكنني أن أعيش حياة طويلة ونشطة مع مرض إم بي سي وأنه سيفعل كل ما بوسعه لتحقيق ذلك.
في الأسابيع التالية ، أظهر فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أن السرطان قد كسر أيضا فقرة L3 ، حيث يوجد ما يسمى بالورم الوعائي الحميد. لقد أجريت عملية رأب الحدبة ، وهي عبارة عن حقن الأسمنت في الفقرة ، لتثبيتها. كان هناك أيضا مجال للقلق في الورك الأيمن. كنت أعاني من الألم هناك لبعض الوقت ، لكن قيل لي إنه مصاب بالتهاب المفاصل بطبيعته بسبب سنوات الجري. قرر أخصائي علاج الأورام بالإشعاع أن يشع عظم الفخذ والعمود الفقري والورك. ثم بدأت في Verzenio ، مثبط CDK 4/6. Faslodex ، مانع مستقبلات هرمون الاستروجين. و Xgiva ، وهو جسم مضاد وحيد النسيلة يستخدم لمنع كسور العظام.
في يناير 2022 ، أخبرت طبيب الأورام أن وركي الأيمن كان يزعجني أكثر من المعتاد. طلب التصوير بالرنين المغناطيسي ، وبناء على تلك النتائج أخبرني أنني مصاب بتطور المرض. عندما تحدثت مع طبيب الأورام العظمي ، لم يكن متأكدا من تطور المرض لأنه شعر أن التهاب المفاصل يلعب دورا كبيرا في الألم الذي كنت أعاني منه. لقد اتخذنا قرارا بالمضي قدما في استبدال مفصل الورك بالكامل ، وسيقوم بإجراء خزعة في ذلك الوقت.
قبل الجراحة، التقيت بطبيب الأورام الخاص بي. وقال لي مرة أخرى إن تقدم المرض لديّ واضح، وكانت توصيته هي العلاج الكيميائي الوريدي الأسبوعي. وقال إنه لا توجد خيارات علاجية أخرى. لقد سألته مطولاً عن هذا الأمر، لأنني اعتقدت من خلال بحثي الخاص أن لدي خيارات علاجية أخرى يجب أن أفكر فيها. كما أنني لم أفهم كيف يمكنه اتخاذ هذا القرار دون الحصول على نتائج الخزعة. أخبرني أنه يجب أن أفكر بجدية في التوقف عن العمل لفترة أطول والاستمتاع بالوقت المتبقي لي. وسألته عما إذا كنت سأرى ابني البالغ من العمر 16 عامًا يتخرج من المدرسة الثانوية، وكان رده لي أن ذلك غير محتمل.
على مدار الـ 24 ساعة التالية، كان عليّ أن أعمل جاهدًا على عدم السقوط في حفرة عميقة ومظلمة للغاية. قررت أنه لم يكن أمامي سوى خيار واحد... أن أطرد طبيبة الأورام. تواصلت مع أخصائية ثدي في إحدى الجامعات الكبرى في ولايتي لأطلب رأيها في خيارات العلاج. وبمجرد أن حصلت على هذا الرأي، طلبت توصية لطبيب أورام في منطقتي. ولحسن الحظ كان هناك شخص عملت معه عن كثب في الماضي، وحجزت موعدًا معه.
كنت متخوفًا للغاية بينما كنت أنتظر موعدي. تبدد ذلك على الفور عندما كانت الكلمات الأولى التي خرجت من فم الطبيب عندما جلس للتحدث معي هي: "سنخوض مناقشات صعبة وسنضطر إلى اتخاذ بعض القرارات الصعبة في السنوات القادمة. والشيء الوحيد الذي لن أفعله أبدًا هو أنني لن أحرمك من الأمل." لقد التزم بكلمته وأكثر من ذلك. لقد كان داعمًا لطلبي رأيًا رابعًا وخامسًا وسادسًا، ويواصل التجارب السريرية في طليعة مناقشاتنا، و ولا يغادر الغرفة أبدًا حتى يتأكد من أنني حصلت على إجابات لجميع أسئلتي.
لم تكن الخزعة من استبدال الورك هي الأخبار التي كنا نأملها. فقد أشارت إلى أن حالة مستقبلات هرمون السرطان قد انقلبت من مستقبلات هرمون الإستروجين إلى مستقبلات هرمون الإستروجين الثلاثي السلبي. ومع ذلك، كانت موثوقية خزعة العظام من المنطقة التي خضعت للإشعاع مشكوك فيها إلى حد ما. وبعد الكثير من النقاش، قررنا الاستمرار في نفس خطة علاج مستقبلات الهرمون الإستروجيني+ لفترة أطول قليلاً. وكما اتضح فيما بعد, كان هذا هو القرار الصحيح، حيث استغرقتُ عامًا آخر من الفحوصات المستقرة.
أشار فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني في ديسمبر 2022 إلى تقدم المرض، لذا بدأت في فبراير 2023 العلاج الكيميائي الفموي زيلودا كخط علاجي الثاني. نحن نتطلع إلى أن أستمر عليه لعدة سنوات. وبخلاف ذلك، طمأنني طبيبي بأن لديه العديد من العلاجات الأخرى على القائمة حتى الآن، وهذا لا يأخذ في الحسبان العلاجات الأخرى التي قد تأتي.
لقد تعلمت الكثير خلال السنوات القليلة الماضية. من المهم جدًا جمع أكبر قدر ممكن من المعرفة من مصادر موثوقة لاتخاذ قرارات مستنيرة، ومن الحكمة الحصول على رأي ثانٍ أو ثالث عند استكشاف الخيارات. أضع في اعتباري أن الطبيب الذي لا يستمع إلى آراء الآخرين هو طبيب خطير، ومن الضروري أن أكون مرتاحاً تماماً مع جميع من هم في فريقي الطبي. والأهم من ذلك، الأمل هو كلمتي المفضلة المكونة من أربعة أحرف.
شكرا لمشاركة قصتك ، تامي. SBC يحبك!
التعرف على المزيد:
SurvivingBreastBreastCancer.org الموارد والدعم:
