كيمبرلي كورنر: التحقيق في الفوارق الصحية والعرقية في سرطان الثدي (الجزء الثالث)
الخلفية: يبدو أن هناك فجوة في كل من إمكانية حصول النساء السوداوات على العلاج والعلاج عندما يتعلق الأمر بعلاج سرطان الثدي، وأنا مهتمة بفهم سبب ذلك. هناك العديد من الأسباب التي جعلتني أختار هذا الموضوع؛ أولها أن لديّ جدة عانت من سرطان الثدي مرتين. وللأسف، لم أفهم حقًا تجربتها ومرضها والطريقة التي نظرت بها عائلتي، وهي عائلة مهاجرة في ذلك الوقت، إلى عملية علاجها إلا بعد أن بلغت سن الرشد. ثانيًا، أتاح لي تدريبي في بعض مجموعات الدفاع عن سرطان الثدي أن أنحي جانبًا تصوري الثقافي للسرطان والمرض، وأن أتخذ نهجًا أكثر واقعية وصدقًا. في هذه السلسلة المكونة من 3 أجزاء (الفحص والتشخيص/العلاج والنجاة)، أهدف إلى إرشادك خلال عملية الفحص وصولاً إلى النجاة، والحواجز التي قد تواجهها النساء السوداوات عند تشخيص سرطان الثدي.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
في الجزء الأول والجزء الثاني من السلسلة المكونة من ثلاثة أجزاء من كيمبرلي كورنر ، بحثنا في التفاوتات الصحية للنساء ذوات البشرة الملونة من الفحص إلى التشخيص والعلاج عند التعامل مع سرطان الثدي. تلامس هذه السلسلة السطح حول سبب وجود تفاوتات عرقية وإثنية في الوصول إلى سرطان الثدي وعلاجه للنساء الأمريكيات من أصل أفريقي. شرح كيفية اختلاف النتائج في كل مرحلة من مراحل رحلة سرطان الثدي. في مرحلة الفحص ، تكون عوامل مثل العرق والطبقة الاجتماعية أكثر انتشارا. ولكن في مرحلة التشخيص / العلاج ، تشكلها حواجز مثل العمر والعرق. وأخيرا ، يشمل النجاة من السرطان المزيد من عائلة المرأة الأمريكية من أصل أفريقي وجنسها وانتمائها الديني.
التأقلم / البقاء على قيد الحياة
هناك اختلافات ثقافية في الطرق التي يتعامل بها الأفراد من مختلف المجتمعات والمجتمعات مع الاضطهاد والحزن والمرض. عقبة أخرى ، أقل طبية ، يجب على النساء الأمريكيات من أصل أفريقي المصابات بسرطان الثدي التغلب عليها هي التأقلم. يمكن أن يكون التعامل مع تشخيص سرطان الثدي مهمة تدوم إلى الأبد - حتى بعد البقاء على قيد الحياة. تاريخيا ، لم تكن النساء الأمريكيات من أصل أفريقي قادرات على البقاء على قيد الحياة تحت مخاطر العبودية والاستعمار والإبادة الجماعية وما إلى ذلك لولا إبداعهن في مهارات التأقلم. جزء كبير من التعامل مع سرطان الثدي الناجي للنساء الأمريكيات من أصل أفريقي هو بناء مجتمع.
أكبر مهارة تكيف وأكثرها توثيقا للنساء الأمريكيات من أصل أفريقي استجابة لتشخيص سرطان الثدي أو الشفاء منه هي الروحانية والدين. لا يستخدم الدين والروحانية فقط للتعامل مع المرض ، بل يستخدم أيضا لإدارة أي محنة. معظم النساء ذوات البشرة الملونة ينظرن إلى الصحة بشكل كلي. والتي تشمل "الأبعاد الروحية والأخلاقية والجسدية والفسيولوجية والنفسية والاجتماعية والميتافيزيقية" (1). وجدت العديد من الدراسات الاستقصائية والدراسات أنه بالنسبة للغالبية العظمى من النساء الأمريكيات من أصل أفريقي ، كان إيمانهن بالله وسلوكهن الصحي مرتبطين بشكل لا ينفصم. بالنسبة للكثيرين ، قيل إن الله كان السبب في ذهابهم لرؤية الأطباء وكذلك مدى نجاح الأطباء في علاجهم. وجدت هذه الدراسة أيضا أن النساء الأمريكيات من أصل أفريقي أعربن عن إيمانهن بمهارات التأقلم الفعالة التي ترتكز على خمس ركائز: الذات ، الله أو الطبيعة ، العائلة والأصدقاء ، الناجون الآخرون وفريق علاج الرعاية الصحية (2).
الطائفية هي أيضا جزء من التقاليد الأفريقية. من الأمور الأساسية لبقاء المرأة الأمريكية من أصل أفريقي الأسرة والصداقات. أخوة حقيقية من الترابط الذي يعزز قبول الذات ويوفر الدعم العاطفي المستخدم لتخفيف الضغوط اليومية. معظم النساء الأمريكيات من أصل أفريقي "يطلبن المساعدة من أفراد الأسرة الممتدة ، وأصدقاء العائلة المقربين جدا ، وقادة الكنيسة ... في كثير من الأحيان ، فقط بعد استنفاد الموارد الداخلية والعائلية والروحية المتاحة ، يطلب الشخص المشورة الطبية "(2). يعود هذا إلى فكرة وجود انفصال بين النساء الأمريكيات من أصل أفريقي ومقدمي الرعاية الصحية ونظام الرعاية الصحية. لكن هذا يساعدنا أيضا على فهم كيف ينظر الناجون من سرطان الثدي الأمريكيون من أصل أفريقي إلى أنفسهم. ثقافيا ، عادة ما تكون النساء الأمريكيات من أصل أفريقي مقدمات الرعاية في منازلهن ومجتمعاتهن ، لذلك بالنسبة لهن ، فإن المرور بهذا المرض ، والتغلب عليه ، يمكن أن يكون له تأثير هائل على الطريقة التي يقررن بها أن يعيشن حياتهن. يتم استيعاب القول الشائع ، "امرأة سوداء قوية" وغالبا ما تذهب النساء الأمريكيات من أصل أفريقي إلى أبعد الحدود للارتقاء إلى مستوى ذلك.
يتم التعامل مع سرطان الثدي والنظر إليه بسرية إلى حد ما في المجتمع الأمريكي الأفريقي. على الرغم من أن المرأة الأمريكية من أصل أفريقي تؤمن بقوة بالمجتمعات والحصول على الدعم عندما ترى ذلك ضروريًا، إلا أنه لا يزال هناك قانون الصمت بين الناجيات والمكافحات. تنظر الناجيات من سرطان الثدي، بعد محاربتهن للمرض والتغلب عليه، إلى أنفسهن من منظور مختلف تمامًا. إن نظرة المرأة الأمريكية من أصل أفريقي إلى نفسها من خلال اكتشافها وعلاجها لسرطان الثدي هي مرحلة واحدة، ولكنها تمر بمرحلة أخرى خلال المعركة وبعدها. في روايةأجنحة الشاش: النساء الملونات وتجربة الصحة والمرض"، تطرح المحررتان باربرا بير وسوزان كايليف مفاهيم لا يتم الحديث عنها عادةً في المجتمع الأمريكي من أصل أفريقي فيما يتعلق بسرطان الثدي. قضايا تتعلق بإحساسها بجسدها، وأنوثتها، ودورها كمقدمة رعاية، وعلاقاتها العاطفية. هذا التردد في الاعتماد غير المألوف والضعف الذي يعاني منه المجتمع.
يقدم كتاب بير أيضا أودري لورد في سرد سرطان الثدي والقدرة على التحمل. إنه يسمح للقراء بالتنوير من خلال النقاش حول المشاعر التي تثيرها الإصابة بالسرطان لدى النساء ذوات البشرة الملونة والمعنى الخاطئ أحيانا الذي نعلقه عليهن. نظرا لأن أودري لورد كانت ضحية لسرطان الثدي بنفسها ، فإن مقالتها تضغط على النساء ذوات البشرة الملونة "لكسر رمز الصمت" المحيط بقضية السرطان ، والتشكيك في الشعور بالعجز واللامبالاة الذي يميز استجابة النساء ذوات البشرة الملونة للمرض ومواجهة المخاطر والتحدث عنها.
من المسلم به أن هناك أوجه تشابه ولكن الاختلافات في البقاء على قيد الحياة بين النساء الأمريكيات من أصل أفريقي والمجتمعات الأخرى تعزى إلى العديد من العوامل. في كثير من الأحيان ينظر المجتمع إلى الوضع الاجتماعي والاقتصادي ، والحصول على الرعاية الصحية ، والفقر ، ومستوى التعليم كمجرمين في الإجابة على الأسئلة التي تتعلق بالحالة الصحية للمرأة الأمريكية من أصل أفريقي. كي لا نقول أن هذه العوامل لا تساهم في اعتلال صحة المرأة الأمريكية من أصل أفريقي. هناك عدد كبير من الأشخاص الذين لا يزالون غير مؤمن عليهم ، وجزء كبير من هؤلاء الأشخاص هم من الأمريكيين الأفارقة. عندما تقترن هذه الحقيقة بالعنصرية التاريخية الصارخة التي يواجهها الأمريكيون من أصل أفريقي ، تنشأ وصفة للحالة الصحية المعرضة للخطر.
من كتاب أودري لورد مجلة السرطان إلى نشاط سرطان الثدي في تسعينيات القرن الماضي والعقد الأول من القرن الحادي والعشرين، كان مفهوم الفوارق الصحية المستخدم في مبادرات وبرامج الصحة العامة موضوعًا للنقاش. من الضروري الدعوة إلى اتباع نُهج جديدة لسد فجوة التفاوتات العرقية والإثنية في الوصول إلى سرطان الثدي وعلاجه. هناك حاجة إلى هذه الاستراتيجيات والنُهج لتعزيز الوقاية من سرطان الثدي، وتحسين معدلات البقاء على قيد الحياة، وخفض معدل الوفيات بسرطان الثدي، وفي نهاية المطاف تحسين النتائج الصحية للأقليات العرقية/الإثنية. وعلاوة على ذلك، لا بد من إشراك القادة والمهنيين الطبيين من الأقليات السكانية في أبحاث صنع القرار حتى يمكن دراسة التفاوت العرقي في سرطان الثدي دراسة جيدة ومعالجته بشكل كامل والقضاء عليه في نهاية المطاف في سرطان الثدي معًا (3).
مراجع:
(1) سان جيرمان ، م (1993). الاستقالة وسعة الحيلة: استجابات النساء الأكبر سنا من أصل إسباني لسرطان الثدي. في أجنحة الشاش: النساء ذوات البشرة الملونة وتجربة الصحة والمرض. باربرا بير وسوزان إي كايليف ، محرران ص 257-272. ديترويت: مطبعة جامعة واين ستيت.
(2) برادلي ، ب. (2006). سرطان الثدي لدى النساء الأمريكيات من أصل أفريقي. في صحة المرأة الأمريكية من أصل أفريقي والقضايا الاجتماعية. كاثرين كولينز ، محرر. ص 36-42. ويستبورت: دار برايجر للنشر.
(3) يدجو ، سي جي (2019). الصحة والتفاوت العرقي في سرطان الثدي. التقدم في الطب التجريبي والبيولوجيا ، 1152 ، 31-49. https://doi.org/10.1007/978-3-030-20301-6_3
