"الجانب الأيمن"، كما هو معرّف من قبل المعهد الوطني للسرطان"يعني "في نفس الجانب من الجسم الذي يوجد فيه جسم آخر." وفي الواقع، فإن سرطان الثدي من جانب واحد هو عندما يكون هناك عودة للسرطان في نفس الثدي الذي كان يوجد به ورم سرطاني سابق (أي ورم جديد في نفس الثدي الذي كان يوجد به ورم سابق). وهو يقف على النقيض من سرطان الثدي المقابلحيث ينشأ ورم جديد في الثدي المقابل للثدي الذي كان يوجد به سرطان سابق. بينما يميل سرطان الثدي المقابل إلى أن يكون إما مظهراً جديداً كلياً للسرطان أو ورم خبيث في الثدي، فإن سرطان الثدي المقابل للثدي يكون أكثر دقة. عادةً ما ينشأ بعد استئصال الورمأو التدخل الجراحي للحفاظ على أنسجة الثدي، فإن سرطان الثدي من الجانب الأيسر يكون في الغالب عودة للسرطان الأولي.
نظرا لأن تكرار الإصابة بسرطان الثدي هو نتيجة غير مرغوب فيها بعد استئصال الكتلة الورمية ، فقد تم إجراء الكثير من الأبحاث حول متى وأين وعدد مرات حدوث تكرار سرطان الثدي المماثل. هنا ، سنرشدك عبر بعض الدراسات التي تدرس سرطان الثدي المماثل والتي نأمل أن توفر بعض الأفكار حول عوامل الخطر المرتبطة بسرطان الثدي المماثل ، وتوقعات أولئك الذين يعانون منه.
تبحث مراجعة الأدبيات هذه في الوقت الذي يتم فيه عادة إجراء جراحات الحفاظ على الثدي على مستوى العالم ، ومتى ، بناء على الأبحاث السابقة ، يجب إجراؤها من أجل الحد من مضاعفات ما بعد الجراحة ، بما في ذلك تكرار الإصابة بسرطان الثدي المماثل. بشكل عام ، وجد الباحثون أن استئصال الثدي يتم في عدد كبير من الحالات ، ومع ذلك ، قد لا يكون هذا ضروريا دائما. لوحظت الصفقات المطلقة لجراحة الحفاظ على الثدي في حوالي 20 ٪ فقط من الحالات. وتشمل هذه الأمراض المنتشرة محليا (الأورام الكبيرة) ، والأورام المتعددة ، والتكلسات الخبيثة ، والمرض في المرحلة المتأخرة ، والمرضى الذين يعانون من طفرات في BR-CA1 أو غيرها من الجينات عالية الخطورة ، وجدار الصدر المشع (التهاب واسع النطاق). إذا تم إجراء جراحة الحفاظ على الثدي على هذه الأنواع من الأورام ، فإن خطر تكرار الإصابة بسرطان الثدي المماثل يكون أعلى من المتوسط.
عندما يكون لديك سرطان الثدي المماثل ، يمكن أن ينشأ بإحدى طريقتين - كورم جديد تماما ، أو تكرار ورم سابق. هدفت هذه الدراسة إلى تصنيف حالات سرطان الثدي المماثلة على أنها من أحد هذين الأصلين باستخدام طريقتين متميزتين للتصنيف. بشكل عام ، وجد الباحثون أن حوالي 50٪ من الحالات كانت أوراما جديدة و 50٪ كانت تكرارا من قبل كليهما
أنظمة التصنيف. كما وجدوا اتجاهات في معدلات سرطان الثدي المقابلة المرتبطة بأورام جديدة ، وأن المرض النقيلي الجهازي كان مرتبطا بالأورام المتكررة. وخلص الباحثون إلى أنه بالنسبة للحالات الجديدة من سرطان الثدي المماثل ، قد تستهدف التدخلات العلاجية أصل الورم الجديد ، سواء كان جديدا أو متكررا ، للحصول على نتائج أكثر مثالية.
اتبعت هذه الدراسة الأترابية بأثر رجعي سلسلة من الأشخاص الذين يعالجون من سرطان الثدي في المرحلة 0-II باستئصال الكتلة الورمية والإشعاع المساعد ، وتقييم ما إذا كانوا قد أصيبوا بسرطان الثدي المماثل أم لا. ثم قاموا بتقييم الورم الجديد لتوافق الطفرات الجينية. أي أنهم فحصوا ما إذا كان للسرطان المماثل نفس العلامات الجينية مثل الورم الأصلي الذي تمت إزالته أم لا. بطريقة ما ، هذا مشابه للدراسة المذكورة أعلاه ، في تحديد ما إذا كان السرطان الجديد مرتبطا وراثيا بأي شكل من الأشكال بالسرطان الأصلي أم لا. ومع ذلك ، على عكس الدراسة السابقة ، وجدوا أن ما يصل إلى
كانت 80% من حالات سرطان الثدي التي شملها المسح تحتوي على نفس الطفرات الجينية الموجودة في الورم الأصلي؛ وعلى وجه التحديد كانت طفرات مستقبلات الإستروجين والبروجسترون مرتبطة بشكل كبير بسرطان الثدي من الجانب الأيسر بينما لم تكن سرطانات HER2+ أكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الثدي من الجانب الأيسر. ومن المثير للاهتمام، وجدوا أيضًا أن أولئك اللاتي عولجن بـ بالغدد الصماء (الهرمون) لورمهن الأولي والمصابات بأورام أكبر (أكبر من 1.5 سم) كن أقل عرضة للإصابة بسرطان الثدي من الجانب الأيسر.
هذه الدراسة ، المشابهة في التصميم للدراسة المذكورة أعلاه ، تابعت مجموعة من النساء المصابات بسرطان الثدي عولجن باستئصال الكتلة الورمية والإشعاع والعلاج المساعد. وجد الباحثون أن 9.7٪ من عينة دراستهم أصيبوا بسرطان الثدي المماثل ، مع حدوث 62٪ من الحالات في غضون 5 سنوات بعد الجراحة ، و 88٪ من الحالات تحدث في غضون 10 سنوات من الجراحة.
وأشاروا إلى أن عوامل الخطر شملت عدم تلقي العلاج الهرموني ، وتحديدا عقار تاموكسيفين ، وكونهم أقل من 50 عاما ، على الرغم من أن أيا من عوامل الخطر هذه لم تكن ذات دلالة إحصائية. وجد الباحثون أن طفرات مستقبلات هرمون الاستروجين كانت مرتبطة بشكل كبير بسرطان الثدي المماثل ، لكنهم لم يجدوا أي ارتباط بحالة مستقبلات البروجسترون ، ولا يبدو أنهم يفحصون حالة طفرة HER2.
إذن ، ماذا يمكن أن يخبرنا هذا؟
استنادا إلى الأبحاث الحالية والسابقة ، يبدو أن الإجماع على سرطان الثدي المماثل هو أنه نتيجة نادرة بشكل عام بعد استئصال الكتلة الورمية. تتضمن بعض العوامل التي قد تقلل من فرص الإصابة بسرطان الثدي المماثل استخدام علاج الغدد الصماء ، مثل عقار تاموكسيفين. ومع ذلك ، فإن الخضوع لاستئصال الكتلة الورمية في سن أصغر أو وجود علامات وراثية مثل مستقبلات هرمون الاستروجين أو طفرات مستقبلات البروجسترون قد يزيد من احتمالية حدوث سرطان الثدي المماثل لمدة تصل إلى 10 سنوات في المستقبل.
ومع ذلك ، هذا لا يعني أن وجود أو عدم وجود هذه العوامل سيجعل أو يكسر فرصك في تكرار الورم. كل سرطان فريد من نوعه ، للأفضل أو للأسوأ. أفضل مؤشر على النتائج طويلة المدى بعد استئصال الكتلة الورمية هو فريقك الطبي، ونفسك، كمدافع عن رعايتك الخاصة. ومع ذلك ، نأمل أن تكون هذه الدراسات قد ساعدتك على فهم المخاطر والفوائد المحتملة فيما يتعلق بعلاجك بشكل أفضل عند التفكير في سرطان الثدي المماثل كمضاعفات محتملة على المدى الطويل.
إذا كنتِ قد مررتِ بتجربة الإصابة بسرطان الثدي من الجانب الأيسر وترغبين في مشاركة قصتك، نود أن نسمعها - أعلمينا بذلك هنا. وإذا كنتِ تبحثين عن مكان للالتقاء بالآخرين الذين يواجهون صعوبات مماثلة لصعوباتك في علاج السرطان والتعافي منه، فحاولي الانضمام إلى إحدى مجموعات الدعم لدينا هنا.
