الموافقة المستنيرة على الرعاية

بقلم برادي شاينر

الموافقة المستنيرة في الممارسة الطبية ، التي لا ينبغي الخلط بينها وبين الموافقة المستنيرة في النشاط الجنسي ، هي العملية التي يتم من خلالها تثقيف المرضى حول المخاطر المحتملة وبدائل تدخل الرعاية الصحية قبل الموافقة على تلقي هذا التدخل. في الولايات المتحدة ، يتم ذلك للوفاء بالالتزامات القانونية (والأخلاقية) للطبيب لضمان فهم المريض لعواقب الإجراء أو التدخل. على الرغم من أن الموافقة المستنيرة مطلوبة عموما من المريض نفسه ، إلا أن هناك سيناريوهات لن يكون فيها هذا هو الحال. وبشكل أكثر تحديدا ، لن تكون الموافقة المستنيرة مطلوبة من المريض إذا كان المريض غير قادر على إعطائها ؛ لن يتمكن المريض من إعطاء موافقة مستنيرة إذا كان قاصرا (وفي هذه الحالة سيفعل الأوصياء القانونيون) ، أو إذا كانوا معاقين عقليا بشدة (وفي هذه الحالة سيكون توكيل الرعاية الصحية الخاص بهم) ، أو إذا كانوا فاقدين للوعي. في حالة فقدانهم للوعي وسيموتون دون علاج فوري ، يتم التنازل عن الحاجة إلى الموافقة المستنيرة تماما ، ما لم ينص على خلاف ذلك في ملفهم الطبي.

هناك قدر كبير من الجدل حول الموافقة المستنيرة. على سبيل المثال ، إذا كان الطبيب سيجري عملية جراحية غير ذات صلة على مريض وجد بعد ذلك أنه مصاب بأنسجة سرطانية ، فهل يسمح له ، بموجب القانون ، بالقيام بما يشعر أنه ضروري لإزالته على الفور؟ إذا كنت تعتقد أنه يجب عليه ذلك ، فهل ستتغير إجابتك مع العلم أن هذا قد يشمل حتى إزالة الرحم أو الخصية ، مما يمنع المريض من التكاثر دون إعطائه خيارات في هذا الشأن؟ قد يعتقد البعض منكم أن الأطباء يعرفون أفضل ، لذلك يجب أن يتم ذلك على الفور ، بغض النظر عن أي شيء ، لكن البعض الآخر منكم قد يعتقد أن الأطباء يجب أن يقدموا دائما معلومات مغلفة بالكامل عن كل اقتراح طبي ، مهما كان كبيرا أو صغيرا. الآن ، لنفترض أن الطبيب قام بإزالة الأنسجة. إذا كان تحديد هذه الحالة يعتمد فقط على مبدأ الموافقة المستنيرة ، فإن الطبيب تصرف بإهمال لأنه لم يبلغ المريض بمخاطر أو بدائل الاستئصال الجراحي للسرطان ، لكن الأمر ليس دائما بهذا الوضوح.

بل إن هناك المزيد من الخلاف حول "معيار الرعاية" الذي ينبغي اتباعه عند إعطاء الموافقة المستنيرة. المعيار مخصص دائما لصالح المريض ؛ ومع ذلك ، فإن الدول عموما لديها نهجان مختلفان لهذا الغرض. الأول هو "معيار المريض" ، الذي ينص على أن المعيار القانوني لتحديد حالات الموافقة المستنيرة هو ما "المريض المعقول ... يتوقع أن يتم إخباره قبل اتخاذ قرار بشأن العلاج "(Studdert 104). في المقابل ، ينص "المعيار المهني" على أن المعيار القانوني هو "شهادة من خبراء طبيين حول المخاطر والبدائل التي ينقلها الأطباء عادة" في حالات مماثلة (Studdert 105). ينعكس التعارض بين هذين النهجين في قوانين الولاية المحيطة بالمعيار الذي يجب اتباعه. في 25 ولاية ومقاطعة كولومبيا ، يتم تدوين معيار المريض في القانون ، بينما يمارس المعيار المهني في 23 ولاية (Studdert 105). تتبع الدولتان المتبقيتان مزيجا من النهجين (Studdert 105).

لمعرفة المعيار المحدد لقوانين الموافقة المستنيرة في ولايتك ، تحقق من الشكل أدناه من "التباين الجغرافي في قانون الموافقة المستنيرة: معياران للإفصاح عن مخاطر العلاج" وابحث عن ولايتك!

الاستشهادات

"الموافقة المستنيرة". مبادئ AMA لأخلاقيات مهنة الطب، الطبية الأمريكية

الجمعية www.ama-assn.org/delivering-care/ethics/informed-consent.

شاه ، بارث. "الموافقة المستنيرة". StatPearls [الإنترنت].، مواطن أمريكي

مكتبة الطب ، 22 أغسطس 2020 ،

www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430827/#:~:text=The%20patient%2

0يج٪ 20٪ 20 مختص ، ماذا٪ 20 يحدث ٪ 20 إلى٪ 20 بهم ٪ 20 بو

دى.

Studdert، David M.، et al. "التباين الجغرافي في قانون الموافقة المستنيرة:

معياران للكشف عن مخاطر العلاج". مجلة

الدراسات القانونية التجريبية، المجلد 4، العدد 1، 2007، ص 103-124.

doi:10.1111/j.1740-1461.2007.00083.x.