بقلم دونا باريت
أنا ناجية من سرطان الثدي. لقد كنت خاليا من السرطان لمدة عامين. لكنها كانت سنتين وحيدتين ومخيفتين وخائفتين. بينما كان استئصال الثدي قادرا على إزالة الورم وجميع علامات السرطان ، لم تنته رحلتي بتلك الجراحة الأولى.
لم أكن أبدا فتاة ثدي. منذ سنوات مراهقتي ، كنت دائما فتاة طويلة جدا ونحيلة جدا ونحيفة. كان حجم ثديي عبارة عن كوب A ، محاولا أن أكون B أثناء تقدمي ، لكنني فشلت فشلا ذريعا. تعلمت أن أقبل ثديي الصغيرين في وقت مبكر. اعتنقت الموضة والأناقة التي تناسب ملامحي الطويلة والنحيفة والمسطحة. يمكنني أن أهز بفخر بلوزة أو فستان بقصة عميقة على شكل حرف V من شأنه أن يجعل J-Lo فخورا.
عندما أنجبت ابنتي ، وجدت احتراما جديدا لثديي حيث احتضنت معجزة القدرة على تغذية مولودي الجديد بحليب الأم. لم تكن الرضاعة الطبيعية سهلة بالنسبة لي ، لكنها أصبحت ضرورة. عندما اكتشفنا أن طفلي يعاني من حساسية تجاه جميع أشكال الحليب الصناعي ، البقر ، الماعز ، فول الصويا ، كنت آلة حلب الأم. أطعمت وضخت الذهب الأبيض حتى بلغت 18 شهرا. عندما ذهب الحليب ، وتمكنت من إعالة نفسها على الأطعمة الطبيعية الغنية بالكالسيوم الأخرى مثل البروكلي ، كنت ممتنا للعودة إلى ثديي الصغيرين.
تقدم سريعا إلى صيف الهند لعام 2017. الآن في بلدي 50 ، في حين أن أسلوبي كان مناسبا للعمر ، لا يزال بإمكاني ارتداء البيكيني بكل فخر. هذا الوعي والاحترام لجسدي وثديي الصغيرين ، هو كيف تمكنت من إنقاذ حياتي. بعد 11 شهرا فقط من تصوير الثدي بالأشعة السينية ، كان ذلك عندما كنت أخلع ثوب السباحة في الحمام ، عندما لاحظت في المرآة ، تلون دائري بمقدار بوصة واحدة تحت جلد ثديي الأيمن. عند الفحص الدقيق ، شعرت وكأنها كيس. يبدو أنه يظهر من العدم.
لم أشعر بالذعر. اعتقدت أنه كان مجرد كيس. ومع ذلك ، اتصلت على الفور بمكتب OB / GYN الخاص بي وطلبت رفع الامتحان السنوي المقرر مسبقا. حتى أنني ضغطت لمعرفة ما إذا كان بإمكان شخص ما رؤيتي في اليوم التالي. أنا ممتن إلى الأبد ، لقد ضغطوا علي لرؤية مساعد الأطباء. بينما كنت في هذا المكتب لإجراء فحص ، تمكنت السلطة الفلسطينية التنبيهية هذه من تحديد موعد تصوير الثدي بالأشعة السينية في مركز الثدي السويدي في سياتل في نفس الصباح. كانت نتائج التصوير الشعاعي للثدي مهمة لدرجة أنهم حددوا موعد خزعة بعد ظهر ذلك اليوم. في غضون 48 ساعة من ملاحظتي لهذا اللون الداكن على ثديي في المرآة ، حصلت على التشخيص: المرحلة 1A سرطان الأقنية الغازية في الموقع.
سرطان الأقنية الغازية هو الشكل الأكثر شيوعا لسرطان الثدي. شائع؟ صدقوني ، سماع كلمة ، سرطان ، لا يشعر المشتركة. إنه غير مألوف. إنه أمر مخيف ، مثل ظل الموت الذي حلق فوقه. بعيدا عن الخوف ، كان هذا جسدي يهاجمني ويصبح هذا شخصيا للغاية ، ولم أشعر أبدا بالوحدة بشكل لا يصدق.
أنا مخطط، ولذا بدأت خطتي للهجوم. مثل فيروس الزومبي "الحرب العالمية Z" ، كنت بحاجة إلى قطع هذا السرطان من جسدي في أسرع وقت ممكن. لقاء مع جراح سرطان الثدي ، أعطيت خيارات. كان الخيار الأول هو استئصال الكتلة الورمية بالإضافة إلى خزعة العقدة الليمفاوية ، ثم 6-8 أسابيع يوميا من الإشعاع والعلاج الكيميائي في انتظار نتائج العقدة الليمفاوية. كان الخيار الثاني هو استئصال الثدي الأيمن الفردي بدون إشعاع ويمكن أخذ الغدد الليمفاوية خلال نفس الجراحة. كما عرض علي أنه يمكن إدخال غرسة أثناء الجراحة نفسها مباشرة بعد استئصال الثدي.
بصفتي متعدد المهام بطبيعته ، كان هذا خيارا أعجبني ولذا أخذته. الجزء التالي الذي كان أكثر إرهاقا من التشخيص كان ينتظر الجراحة. كان ذلك أطول 7 أسابيع في حياتي. لم أسأل أبدا ، لكنني أعتقد أنه عندما تكون المرحلة 1 "الوحيدة" ، لا يوجد أي اندفاع إلى طاولة العمليات لإنقاذ حياتك؟ لم أسأل بأدب ، وافترضت فقط أن هذا هو المعيار.
لقد تعلمت الآن ، أنه مع تشخيص السرطان ، لا تفترض أبدا ولا تخف من طرح الأسئلة. لم يكن لدي أي خبرة في هذا وفي مساحة رأسي الشخصية ، لم أستطع حتى التفكير في من أطلب النصيحة. فعلت جوجل كل شيء عن IDC. اقرأ كل صفحة من صفحات المواقع الوطنية لسرطان الثدي ومواقع Mayo على الويب وWebMD والمزيد.
ما لم أكن أعرفه لأسأله للجراحين هو أين سيقومون بالشق لإزالة ثديي؟ عند إجراء عملية استئصال الثدي ، ما الأنسجة التي تبقى سليمة؟
أنا أعرف الإجابات الآن. كان الورم في الجزء العلوي من ثديي بجوار حلمتي مباشرة. لقد قطعوا الشق قطريا عبر الجزء الرئيسي من ثديي مما أدى إلى قطع 6 بوصات مرئي للغاية عبر صدري. كانت الغرسة المستخدمة هي الحجم المثالي لتتناسب مع ثديي الأيسر المتبقي. ومع ذلك ، نظرا لأن الجلد كان ممتدا فوق تلك الغرسة "المثالية" ، فقد كان مناسبا تماما. بعد الجراحة ، تم إعطائي كريم نيترو جليسرين لفرك الجلد للحفاظ على الدورة الدموية وبشكل أساسي على قيد الحياة.
بمجرد العودة إلى المنزل ، حصلت على مساعدة من أختي لرعاية كلابي والقيام بالأعمال المنزلية الأساسية. شعرت أنني بحالة جيدة وكنت متحركا جدا ولم أشعر بأي ألم. ثم حصلنا على تقرير العقدة الليمفاوية. لم يكن السرطان موجودا وبالتالي لم ينتشر. لا مزيد من السرطان. لقد حصلوا على كل شيء. شعرت بأنني محظوظ جدا.
بدا الانتعاش وكأنه نسيم. ثم بعد 10 أيام من الجراحة ، وبعد يوم واحد من مغادرة أختي ، أسقطت منديلا. عندما وصلت إلى أسفل لالتقاط الأنسجة من الأرض ، انفجرت عضلتي الصدرية اليمنى العلوية من الألم وبدأت تنتفخ إلى ورم دموي بحجم كرة البيسبول. كان الألم مبرحا. ذهبت إلى غرفة الطوارئ وتم قبولي بين عشية وضحاها للمراقبة. نظرا لأنه لا يزال لدي أنبوب تصريف واحد ، فقد تمكنوا من تأكيد توقف النزيف الداخلي وقرروا عدم العمل. ومع ذلك ، لا تزال العضلات الصدرية صلبة ومتورمة حتى اليوم.
لكن القصة لا تنتهي هنا. كانت هذه أول مضاعفات ما بعد الجراحة.
بعد 45 يوما من استئصال الثدي وإعادة بناء الزرع ، بدأ جرب شقي العملاق في التساقط. بعد فوات الأوان ، بعد إجراء عمليات جراحية متعددة منذ ذلك الحين ، كانت الإصابة بالجرب هي الغرز التي كان ينبغي أن تكون علامة حمراء. عندما سقط الجرب في الحمام ، نظرت إلى صدري. مثل فك سحاب ، كان بإمكاني رؤية الغرسة من خلال خط مفتوح بوصتين. كان هذا الجرب هو الشيء الوحيد الذي أبقى شقي مغلقا.
بعد أن انتقلت منذ ذلك الحين إلى وظيفتي ، لم أعد في نفس المدينة مثل الجراحين الأصليين. انتهى بي المطاف في غرفة الطوارئ في Mayo Clinic في فينيكس. جرت مناقشات بين جراحي الطوارئ في Mayo وجراح التجميل الأصلي. قرروا إزالة الغرسة وعدم استبدالها في ذلك الوقت. كان هذا الآن التعقيد الثاني.
الآن ، كما ذكرت في وقت مبكر ، أنا لست فتاة ثدي. قررت أن أعطي فرصة ثابتة وتقدمت بطلب للحصول على التأمين للحصول على طرف اصطناعي للثدي. أنا أيضا ، قضيت العديد من الليالي ، فقط أتمنى لو كنت قد أجريت عملية استئصال ثدي مزدوجة وقررت أن أذهب إلى شقة في الأصل. ولكن ، لم يكن هناك أي شخص شعرت أنه يمكنني سؤاله أو التحدث أيضا. جراحو السرطان الأصليون لا يقدمون لك حتى المشورة. هدف جراح التجميل هو جعلك تبدو متشابهة ، طبيعية ، كما لو لم تكن مصابا بالسرطان من قبل. من السهل الوقوع في إرشادات الأخير لأن كل ما تريده بعد السرطان هو العودة إلى طبيعته.
بعد هذا التعقيد الثاني ، كنت بحاجة إلى استراحة. شرح لي جراحو التجميل في Mayo العديد من الخيارات التي تضمنت مباعدا لتمديد الجلد ثم استبداله بالزرع ، أو إعادة بناء سديلة DIEP باستخدام أجزاء من بطنك ، أو السديلة الظهرية العريضة التي تستخدم أجزاء من ظهرك. استغرقت عاما لأقرر.
ذكرت أنني من النوع الرياضي الهزيل. وبالتالي ، لم يكن هناك الكثير من الدهون المتاحة في بطني ولا على ظهري. اخترت الفاصل لشد الجلد ثم إدخال غرسة صغيرة بعد بضعة أشهر. بعد إدخال المباعد والتأكد من أن الأطباء تتعافون ، يتم ملء الفاصل ببطء بمحلول ملحي لبدء عملية شد الجلد.
سارت أول حشوتين ملحيتين بشكل جيد. الملء الثالث هو عندما بدأت الأمور تسوء. في حين أن الورم الدموي السابق قد تصلب عضلاتي الصدرية ، كانت تلك العضلة لا تزال عضلية وكانت تسحب الفاصل أعلى إلى عظم الترقوة وتضغط عليه في القفص الصدري. كان لدي في الأساس ثدي عملاق مملوء بمحلول ملحي يجلس أعلى بحوالي 3 بوصات من ثديي الحقيقي الأيسر المتبقي. تخيل الذهاب إلى العمل ، والخروج إلى الأحداث ، ومحاولة إخفاء هذا المعتوه الوحش ، الأمر الذي يستلزم جعل المعتوه الأيسر يبدو كبيرا. شعرت بالعيون علي طوال الوقت ، متسائلا عما إذا كان لدي وظيفة معتوه عملاقة فاشلة رهيبة. التعقيد رقم ثلاثة موجود الآن في الكتب.
كان على هذا المسخ أن يخرج. المزيد من الجراحة. مع دراسة متأنية ، قررت أخيرا إجراء إعادة بناء رفرف DIEP. أقنعني الجراحون بوجود أنسجة كافية في بطني. لكن هذه عملية جراحية لمدة 8 ساعات. خوفي من أن أكون تحت التخدير وعلى طاولة العمليات لهذه المدة الزمنية مخيف. مدفوعة لتكون طبيعية مرة أخرى ، ذهبت لذلك.
عندما استيقظت في وحدة العناية المركزة في Mayo، كان الألم في مرفقي أكثر ما يتذكره هو الألم في مرفقي. لماذا المرفقين قد تتساءل؟ خلال هذه الجراحة ، يتم وضع ذراعيك بشكل مسطح كما لو كنت مستلقيا على صليب ، لمدة ثماني ساعات ، ولا تتحرك وبالتالي تصبح قاسية ومؤلمة. تم حقن البطن بمسكن للألم وبما أن الجلد كان يستخدم لجزء من ثديي الجديد ، لذلك لم يكن هناك شعور في معدتي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الثدي الجديد مع الأنسجة والجلد والوريد والشريان من بطنك جديد جدا بحيث لا تشعر بأي شيء. كنت مخدرا في كل مكان باستثناء تلك المرفقين.
مع رفرف DIEP ، يقوم الجراحون والممرضات بفحص تدفق الدم الجديد للثدي للتأكد من عمل الوريد والشريان المستعار في منزلهم الجديد. لديك أيضا قسطرة حيث لا يمكنك التحرك لاستخدام الحمام. إذا لم يكن لديك قسطرة من قبل ، فسأعفيك من وصفها. دعونا نتفق فقط على أنه إجمالي. بعد يوم من إزالة القسطرة ، تصبح الممرضات رقباء حفر ينهضونك ويخرجون من السرير ويمشيون. لا شيء يعدك بعد جراحة السديلة DIEP ثم في المرة الأولى التي تحاول فيها الوقوف. لا يمكنك الوقوف ، حرفيا. لا يوجد عطاء في بطنك ولذا تبدأ لفات القاعة الخاصة بك تبدو وكأنها أحدب نوتردام. كنت مرة أخرى مليئة بالخوف. ماذا فعلت؟ كنت على يقين من أنني لن أقف شامخا مرة أخرى. في 5'11 "علمتني والدتي دائما أن أكون فخورا بطولي ، وأن أقف طويلا ولا أحدس أبدا. استغرق الأمر مني عدة أسابيع قبل أن أتمكن من الوقوف شامخا مرة أخرى.
بعد 6 أشهر من سديلة DIEP ، لا تلتئم الندوب الموجودة على بطني جيدا وقد يضطرون إلى إجراء المزيد من الجراحة هناك. ندوب الثدي الجديدة وكيفية وضع الأنسجة ليست مثالية أيضا. ليس لدي ثديان متطابقان ، لكن لدي ثديان الآن. لدي أصلي من صنع الله ، ولدي ما أحب أن أشير إليه على أنه "فرانكن المعتوه" الذي خلقه الإنسان. معدتي المسطحة سابقا أكثر تملقا. ولا يزال بإمكاني هز البيكيني. أما بالنسبة لحبي للرقاب المنخفضة على شكل حرف V ، فقد يستغرق ذلك وقتا أطول لأن ندوب الثدي لا تزال مرئية للغاية.
بصفتي ناجية من سرطان الثدي تنظر إلى تاريخي الجراحي بعد استئصال الثدي ومضاعفات إعادة البناء ، كان علي أن أستمر في إخبار ، "انظر ، لقد تغلبت على السرطان. لقد حصلوا على كل شيء. وأنت المحظوظ ". من خلال الاختبارات الجينية في Mayo، وجدت أن سرطان الثدي لم يكن وراثيا. يعتقد أطباء الأورام أنني قد أحتاج فقط إلى علاج حجب هرمون الاستروجين ، Exemestane ، لمدة 3 سنوات ، وليس 10.
أنا أعلم أنني واحد من المحظوظين.
من الصعب أن تشرح للآخرين الذين لم يصابوا أو لن يصابوا بسرطان الثدي أبدا. على الرغم من أنني لم أكن أبدا من الأشخاص الذين يهتمون بالحجم الصغير لثديي ، ولم أر أبدا حاجة لزيادة حجمهم عندما كنت أصغر سنا ، إلا أنني أشعر الآن أن هذا السرطان قد جلب الكثير من الاهتمام إلى ثديي. انهم مجرد الثدي.
لقد مر ما يزيد قليلا عن عامين منذ تشخيص إصابتي بسرطان الثدي. لقد مرت 849 يوما بالضبط عندما بدأت هذه الرحلة غير المخطط لها تجبرني على أن أصبح مهووسا قليلا بصحتي وثديي وجسدي. جسدي ليس مثاليا. ثديي ليسا متماثلين. معدتي لديها ندبة ضخمة تمتد من الورك إلى الورك. هذه مجرد ندوب جسدية. هذه سوف تتضاءل مع مرور الوقت.
بينما أكتب عن رحلتي مع سرطان الثدي اليوم ، في هذا التاريخ النادر ، 02/02/2020 ، وهو الوقت الذي يقرأ فيه التاريخ نفس السيوف الخلفية وإلى الأمام ، قررت أنني لست بحاجة إلى الانتظار حتى يحدث الحاجز التالي بعد 101 عاما لأضع رحلة السرطان هذه ورائي. لقد كان عامان مخيفان ومخيفان. حان الوقت لبدء شفاء ندوبي الداخلية وترك السرطان ورائي.
حان الوقت للبحث عن رحلة جديدة أكثر سعادة. لبدء رحلات جديدة حيث أعلم أنني محظوظ بما يكفي لاستكشافها لأنني ما زلت خالية من السرطان وأعتزم الاحتفاظ بها على هذا النحو.
