لقد كانت قراءة مقلقة للغاية حول الوباء الصحي الحالي (COVID-19). هناك خوف وامتنان وقلق وقبول. هناك الكثير من المشاعر التي يجب أن تدور حولها في ضوء هذا الوباء الصحي العالمي.
من المهم أن تتذكر أنك لست وحدك في هذا. في الواقع ، العالم بأسره في هذا معنا (ونحن معهم). قد لا يكون لديهم سرطان الثدي في حد ذاته ، لكنهم قد يتعاملون مع أحد الوالدين المسنين. قد يتعاملون مع طفل مصاب بالربو ، وقد يتعاملون مع حالات كامنة إضافية لا نعرف عنها حتى لأنها مرض "غير مرئي".
عندما أخبرت والديّ لأول مرة أنه طُلب من بعض صديقاتي تأجيل الجراحة، لا أعتقد أن الأمر كان له صدى في الواقع. فسرطان الثدي جزء من هذا الوباء الصحي والجميع في حالة توتر. لكن سرطان الثدي هو عالمنا إلى حد كبير! إنه ما أقرأ عنه، وما أبحث عنه، وما أبحث عنه على وسائل التواصل الاجتماعي. لذلك عندما أقول لوالديّ أن بعض صديقاتي بحاجة إلى تأخير العلاج، فإن ما أقوله حقًا هو أنني خائفة، نحن خائفون. لقد قلت دائمًا أننا بحاجة إلى الدفاع عن أنفسنا، والضغط من أجل إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية، والحصول على آراء ثانية، والآن، فجأة، أصبح هذا الأمر متوقفًا مؤقتًا؟ هل الرسالة التي وصلتني فجأة هي أن علاج سرطان الثدي لم يعد يعتبر "ضروريًا"؟ لا، على الإطلاق. نعم، هذا هو رد فعلي الغريزي الذي يغلي في دمي ولا أستطيع أن أفهم لماذا نؤخر استئصال الورم في الثدي. ولكن الحمد لله، بعد البحث وقراءة الإرشادات والاستماع إلى جميع أسئلتكم، أشعر في الواقع بثقة تامة حول حالة سرطان الثدي وكوفيد-19. لقد تحرك المهنيون الطبيون والمنظمات الطبية الموثوقة والموثوقة بسرعة للرد على أسئلتنا ومخاوفنا ونشروا إرشادات وتوصيات لكيفية التعامل مع هذه الفترة غير المسبوقة.
هذا ما وجدته بناءً على بحثي في مواقع جمعية جراحة الأورام (SSO)، والجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO)، و الكلية الأمريكية للجراحين والجمعية الأمريكية لعلم الأورام الإشعاعي (أسترو). يُرجى ملاحظة أن هذه المعلومات لا تهدف إلى أن تكون بديلاً عن المشورة الطبية المتخصصة ولا تحل محلحكم الطبيب الفردي أو السياسة أو الإرشادات المؤسسية.
إن الكلية الأمريكية للجراحين توصيات على النحو التالي بناءً على الفئات ذات الأولوية:
الأولوية أ: حالة المريض مهددة للحياة على الفور وغير مستقرة سريريًا.
الأولوية ب: حالة المريض غير حرجة ولكن التأخير لأكثر من 6-8 أسابيع قد يؤثر على النتيجة الإجمالية.
الأولوية ج: حالة المريض مستقرة بما فيه الكفاية بحيث يمكن تأخير الخدمات طوال فترة جائحة كوفيد-19c.
جمعية جمعية جراحة الأورام قد وفرت هذه الإرشادات الخاصة بسرطان الثدي. ما أجده مدهشًا في هذه الإرشادات والخلل في التسلسل النموذجي للعلاج هو أن علاج الغدد الصماء يُقدَّم الآن في بيئة مساعدة جديدة. وهذا يعني أنه إذا كان الورم لديك يعتمد على الإستروجين، فقد يُطلب منك تناول تاموكسيفين أو مثبطات الأروماتاز قبل الجراحة. هذا لحمايتك من الحاجة إلى الذهاب إلى المستشفى؛ نعم، سيؤدي ذلك إلى تأخير الجراحة، ولكن بالنظر إلى الوضع، هل تريدين حقًا تعريض نفسك للإصابة بكوفيد-19 في حين أن علاج الغدد الصماء قد يكون مفيدًا؟
ما يثير حماسي بشأن هذه الفرصة هو أنني آمل أن تظهر دراسات للتحقق من فعالية علاج الغدد الصماء مقابل العلاج الكيميائي في الوضع المساعد، ومن المحتمل أن يقلل من الحاجة إلى العلاج الكيميائي للمصابات بسرطان الثدي. (بالطبع، قد يلزم أخذ عوامل أخرى بعين الاعتبار، ولكن لا يزال هذا مكسبًا في رأيي!).
وفقًا ل الكلية الأمريكية للجراحينهناك بالطبع حالات تحتاج إلى اهتمام فوري:
المرضى المساعدون الجدد الذين ينهون العلاج
المرحلة السريرية T2 أو N1 ERpos / PRpos / HER2 الأورام السلبية *†
المرضى الثلاثي السلبي أو HER2 الإيجابي *†
الخزعات المتنافرة التي من المحتمل أن تكون خبيثة
استئصال التكرار الخبيث
* قد تقرر المؤسسات في بعض الحالات المضي قدماً في الجراحة مقابل تعريض المريض لحالة نقص المناعة مع العلاج الكيميائي المساعد الجديد. ستعتمد هذه القرارات على الموارد المؤسسية. †تشجيع استخدام جراحة الحفاظ على الثدي كلما أمكن ذلك. إرجاء استئصال الثدي النهائي و/أو إعادة بنائه إلى ما بعد انتهاء جائحة كوفيد-19، شريطة توفر خدمات علاج الأورام بالإشعاع. † ينبغي تأجيل إعادة البناء الذاتي. وفقًا لـ أسترو"قد يفوق المرضى الذين يعانون من أورام تتطور بسرعة ويحتمل أن تكون قابلة للشفاء مخاطر التعرض لكوفيد-19/الإصابة بكوفيد-19، ولكن المرضى الذين يتلقون العلاج الإشعاعي للسيطرة على الأعراض أو المعرضين لخطر منخفض للضرر بسبب تغيير جدول زيارات العلاج الإشعاعي يمكن تأجيلها بأمان. يجب على المرضى مراجعة أخصائي علاج الأورام بالإشعاع لتحديد المسار الأنسب لعلاجهم."
وفقاً ل أسترو, "pقد يفوق المرضى الذين يعانون من أورام تتقدم بسرعة ويحتمل أن تكون قابلة للشفاء مخاطر التعرض لكوفيد-19/الإصابة به، لكن المرضى الذين يتلقون العلاج الإشعاعي للسيطرة على الأعراض أو المعرضين لخطر منخفض للضرر بسبب تغيير جدول زيارات العلاج الإشعاعي يمكن أن يتأخروا بأمان. يجب على المرضى مراجعة أخصائي علاج الأورام بالإشعاع لتحديد المسار الأنسب لعلاجهم."
تنص ASTRO على أن "الهدف الشامل هو تقليل مخاطر انتقال COVID-19 والسماح باستمرار رعاية مرضى السرطان لأولئك الذين من المرجح أن يستفيدوا .."
الأهم هو التحدث مع طبيب الأورام الخاص بك. من المهم أن ندرك أن هذه قضية عالمية وأن كل مستشفى ومؤسسة فريدة من نوعها مع مجموعة المبادئ التوجيهية الخاصة بها.
كما في مجلة لانسيت أونكولوجي فيما يتعلق بالتأثير التنظيمي، "أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إرشادات بشأن إدارة التجارب السريرية خلال فترة جائحة كوفيد-19، وكذلك فعل المعهد الوطني الأمريكي للسرطان و والوكالة الأوروبية للأدوية (EMA).
إذا كانت لديك أسئلة محددة تريد منا التحقيق فيها، يُرجى إرسال بريد إلكتروني إلى info@survivingbreastcancer.org.
