ليس خطأي بالضبط أنني أعاني من زيادة الوزن.
تُعد التغيرات في الوزن، وبشكل أكثر تحديدًا، زيادة الوزن موضوعًا شائعًا في أي دائرة من دوائر سرطان الثدي. انظر إلى المجتمعات ولوحات المناقشة على الإنترنت وسترى النساء المصابات بسرطان الثدي، يستفسرن عن الآثار الجانبية لعلاج سرطان الثدي، وما إذا كان ذلك سيؤدي إلى زيادة الوزن. على الرغم من أن بعض النساء يفقدن الوزن أثناء خضوعهن للعلاج، إلا أنني أريد أن أشارككم عن سرطان الثدي وزيادة الوزن.
تجربتي
عمري 5 سنوات بعد التشخيص، وقد تحول وزني من 140 رطلاً قويًا وصحيًا وقت التشخيص إلى 179.4 رطلاً رقيقًا وناعماً (أرفض أن أرفع وزني إلى 180 رطلاً). بالطبع، أنا أجلس أكثر، وأتمرن أقل، وأستمتع بتناول البيتزا والنبيذ أيام الخميس مع ليلة الخميس مع ولكنني أقترح أن هذه ليست العوامل الوحيدة التي تساهم في زيادة وزني. في الواقع، وجدت دراسة وجدت على PubMed ونشرت في مجلة PLOS One أن "المرضى الذين لم يكونوا يعانون من السمنة عند التشخيص أظهروا زيادة في الوزن، بينما أولئك الذين كانوا يعانون من السمنة عند التشخيص فقدوا الوزن."
نعم ، من الصعب العمل عندما يكون جسمك يتألم باستمرار من عقار تاموكسيفين أو مثبط الأروماتاز ، أو يعاني من تباطؤ في عملية التمثيل الغذائي لأنك تتعرض لانقطاع الطمث المبكر بسبب العلاج الكيميائي أو مثبط المبيض. مهما كان الأمر ، يبدأ الشعور وكأن البطاقات مكدسة ضدك.
لقد قابلت بالتأكيد العديد من النساء الرائعات اللواتي غيرن أنماط حياتهن تماما بعد التشخيص ويقمن بالاستغناء عن السكريات والأطعمة المكررة والمعالجة والحد من الكحول (أو الاستغناء عنه تماما). أقع في مكان ما على الجانب الآخر من هذا المخيم. وهذا يعني أنني آكل صحيا نسبيا ، وأتبع نظاما غذائيا بيسكاتاريا ، وأستمتع بنصيبي العادل من النبيذ (أنا إيطالي ، بعد كل شيء) ، وخلال العطلات ، أنغمس بالتأكيد في الحلويات. هل هذا يجعلني شخصا سيئا؟ لا أرى ذلك. هل يعادل نمط الحياة هذا 40 رطلا من زيادة الوزن؟ لا أعتقد أن هذا هو الحال أيضا.
إذن ما الذي يعطي؟
لقد رأيت عددا قليلا من الأطباء مؤخرا - بين الابتدائي والأورام والمتخصصين لشيء أو آخر - ويبدو أنهم جميعا يشتركون في مشاعر مماثلة:
"حسنا ، أنت تكبر" ، كما يقولون (وهو ما لا يريد أحد سماعه).
"يمكن أن يكون لزيادة الوزن آثار صحية أخرى ، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية أو مرض السكري." (بيان صحيح ، لكنه يبدو مهددا بعض الشيء في حالتي الضعيفة والعاطفية بالفعل.)
"كم مرة تمارس الرياضة؟" (يا إلهي ، إنه مثل الذهاب إلى طبيب الأسنان عندما يسألك عن عدد المرات التي تستخدم فيها الخيط! تجنب الاتصال بالعين ، أغمغم شيئا ، واعدا بأن أفعل ما هو أفضل وأحاول بجدية أكبر.)
بعد هذه المحادثات المحرجة حيث لا يبدو أن شيئا يصب في صالحي ،
نبدأ في مناقشة الأدوية الأخرى التي يمكن أن تساعد أو تمنع عددا كبيرا من الأشياء مثل:
ارتفاع ضغط الدم
انخفاض الكوليسترول
دعم صحة العظام
الخ.
لذلك ، عدت إلى المنزل من موعد طبيب آخر أشعر أن هذا لا يمكن أن يكون واقعي. هل أنا في الواقع غير صحي؟ هل تركت أذهب بهذا السوء؟ بالتأكيد ، يمكنني تحمل بعض المسؤولية ، لكنني أردت إجراء بعض الأبحاث ونشر اللوم.
البحث
وفقا ل Foglietta et al. ، فإن المرضى الذين عولجوا بمثبطات الأروماتاز هم أكثر عرضة للإصابة بفرط شحميات الدم ، وفرط كوليسترول الدم (أي ارتفاع الكوليسترول في الدم ، مما يعني أن دمك يحتوي على الكثير من الدهون) ، وارتفاع ضغط الدم (أي ارتفاع ضغط الدم) ، وكلها عوامل خطر معترف بها لأمراض القلب.
يتم التحكم في إنزيم ليباز البروتين الدهني (LPL) عن طريق الأنسولين. هناك علاقة بين هرمون الاستروجين و LPL وينصح بأن هرمون الاستروجين يثبط LPL.
"إذا كان LPL على خلية عضلية ، فإنه يسحب الدهون إلى الخلية حيث يتم استخدامها كوقود.
إذا كان LPL على خلية دهنية ، فإنه يسحب الدهون إلى الخلية ويجعلها أكثر بدانة.
مع انخفاض هرمون الإستروجين في الجسم، يمكن لـ LPL سحب الدهون إلى الخلايا الدهنية وتخزينها هناك." (Breastcancer.org)
بالإضافة إلى ذلك، نُشر بحث في مجلة علم الأورام السريرية وجد أن النساء اللاتي عولجن بمثبطات الأروماتاز أكثر عرضة للإصابة بداء السكري بحوالي 4.3 مرات من النساء اللاتي لم يعالجن بمثبطات الأروماتاز، وهو ما يدعم البحث الذي أجراه جيب وآخرون في مجلة علم الغدد الصماء والأيض السريري الذين أشاروا إلى أن النساء اللاتي تلقين مثبطات الأروماتاز لسرطان الثدي كانت لديهن نسبة أكبر من الدهون في الجسم ومقاومة الأنسولين، مقارنةً بالنساء اللاتي لم يكن لديهن تاريخ مرضي لسرطان الثدي.
حسنًا، أنا لا أفقد عقلي! أنا أتناول مثبطات الأروماتاز التي تسبب لي زيادة في دهون الجسم وقد تؤدي إلى مقاومة الأنسولين، مما يجعلني مرشحة للإصابة بمرض السكري، وبالطبع بدون الإستروجين، فإن خلاياي الدهنية تزداد بدانة!
بالتأكيد هناك خطوات يمكنني اتخاذها لمواجهة الآثار الضارة. في رأيي ، قد لا تكون زيادة وزني والأمراض المصاحبة الأخرى المحتملة خطأي بالكامل! ليس لأنني ببساطة أتقدم في السن ، أو أنني لا أمارس الرياضة بما فيه الكفاية.
المحادثات
ما نحتاج إلى تضمينه في هذه المحادثات مع أطبائنا هو الإقرارات التالية:
اعترف بأن ما أمر به صعب.
اعترف بأن استنفاد هرمون الاستروجين سيجعل من الصعب إنقاص الوزن.
الإقرار بأن العديد من النساء اللاتي تم تشخيص إصابتهن بسرطان الثدي يكتسبن وزنًا زائدًا وأنني لست وحدي في هذا الأمر.
اعترف بأن تشخيص السرطان ليس خطأي ، وبالتالي ، فإن هذه الآثار الجانبية ليست خطأي أيضا.
بعد الاعتراف بأنك تفهم مدى صعوبة ذلك ، 1 سنة ، 5 سنوات ، أو 10+ سنوات من تشخيص السرطان ، أدرك أنني لا أختار زيادة الوزن. اعرض أن أكون شريكي وادعمني في تقليل مخاطر الإصابة بآثار جانبية طويلة المدى من العلاجات الحالية التي أتناولها.
لسنا وحدنا
في حال كنت واحدة من العديد من النساء مثلي اللواتي يكافحن مع الحياة بعد تشخيص سرطان الثدي ، على سبيل المثال ، التعب وزيادة الوزن والمشكلات الصحية الأخرى اللاحقة التي يبدو أنها تتراكم ، فأنا أراك!
أقر بأن هذا صعب ، وأعلم أن هذا ليس خطأك ، وأعلم أنك لست وحدك لأنني لست وحدي أيضا.
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Foglietta J, Inno A, de Iuliis F, et al. السمية القلبية لمثبطات الأروماتاز في مرضى سرطان الثدي. سرطان الثدي السريري. 2017;17(1):11-17. doi:10.1016/j.clbc.2016.07.003
Gibb FW, Dixon JM, Clarke C, et al. ارتفاع مقاومة الأنسولين والسمنة لدى النساء بعد سن اليأس المصابات بسرطان الثدي المعالجات بمثبطات الأروماتاز. J Clin Clin Clinic Endocrinol Metab. 2019;104(9):3670-3678. doi:10.1210/jc.2018-02339
حمود ر، حمود هـ، ميرحسين إي، وآخرون. مرض السكري بعد العلاج بالهرمونات لدى الناجيات من سرطان الثدي: دراسة مجموعة حالات. J Clin Clin Oncol. 2018;36(20):2061-2069.
Koo HY, Seo YG, Cho MH, Kim MJ, Choi HC. تغير الوزن والعوامل المرتبطة به لدى الناجيات من سرطان الثدي على المدى الطويل. PLoS One. 2016;11(7):e0159098. نُشر في 2016 يوليو 8. doi:10.1371/journal.pone.0159098
