بقلم كيم دالزيل، دكتوراه، دكتوراه في الطب التكميلي، مؤسس معدل الذكاء التغذوي للسرطان
أولئك الذين أعرفهم ممن يعيشون مع بسرطان الثدي النقيلي يختارون تغذية أنفسهم بالأشياء التي تدعم الصحة العامة والحيوية. لا يوجد حديث عن العلاج مما يفتح الباب للعيش بشكل جيد عن قصد كل يوم. وأعتقد أن هذه العقلية تجعل خيارات الطعام أسهل قليلاً، مع العلم أنه يمكنك تناول ما يغذي ثبات السرطان وربما يقيك من أي آثار جانبية من العلاج المستمر. يمكن لخطة التغذية المستهدفة أن تجعل قراراتك أكثر ثقة عند تحديد ما تأكله أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
أحد أخطر الآثار الجانبية المتعلقة بالعلاج الكيميائي المستخدم لعلاج سرطان الثدي النقيلي هو ضعف عضلة القلب ، مما يؤدي إلى تلف القلب الذي يمكن أن يؤثر على نوعية حياتك. ويمكن أن تظهر الآثار الجانبية القلبية للعلاج الكيميائي ، مثل تضخم القلب أو قصور القلب الاحتقاني ، أثناء علاج السرطان أو بعد سنوات. وجدت دراسة حديثة أن الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية ، قد تجعل سرطان الثدي ينمو بشكل أسرع. (نيتشر ميد ، يوليو 2020) الناجيات من سرطان الثدي اللواتي أصبن بأمراض وأحداث قلبية وعائية محددة - وهي النوبات القلبية أو السكتة الدماغية أو قصور القلب أو مرض الشريان التاجي أو عدم انتظام ضربات القلب - كان لديهم خطر أعلى بنسبة 59٪ للإصابة بسرطان الثدي وخطر أعلى بنسبة 60٪ للوفاة من سرطان الثدي من النساء اللائي لم يصبن بأمراض القلب والأوعية الدموية.
إلى جانب طبيبك الذي يراقب السمية القلبية ، هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها من وجهة نظر غذائية لتقليل التأثير السلبي للعلاج الكيميائي على قلبك ودعم هدفك في التشخيص المستقر. فيما يلي ثلاث فئات من العلاج الكيميائي المرتبط بتلف عضلة القلب والتوصيات الغذائية لكل منها:
أنثراسيكلين
تقتل أدوية أنثراسيكلين مثل داونوروبيسين (سيروبيدين) ودوكسوروبيسين (أدرياميسين ودوكسيل) وإبيروبيسين (إلينس) وإيداروبيسين (إيداميسين) وفالروبيسين (فالستار) الخلايا السرطانية عن طريق تدمير مادتها الوراثية ومنعها من التكاثر. تؤدي فورة القتل هذه إلى تراكم جزيئات الأكسجين غير المستقرة مما يؤدي إلى تطور وتطور مرض الشريان التاجي. اكتشف الباحثون أنه إذا تمكنت من تنظيم جين يسمى SESN2 ، فإن الخلايا الضارة تختفي وتكون أكثر حماية من تلف القلب. (J Mol Cell Cardiol ، أغسطس 2019) قد يساعد اختيار الأطعمة التي تزيد من نشاط SESN2 في هذه العملية!
تحتوي الفواكه والخضروات مثل الفراولة والتفاح والمانجو والكاكي والكيوي والعنب والطماطم والبصل والخيار على مركب طبيعي يسمى fisetin الذي ينظم SESN2. قد يقلل Fisetin أيضا من الالتهاب ويوقف انتشار الخلايا السرطانية. (المحامي إكسب ميد بيول ، 2016) وجدت إحدى الدراسات المختبرية أن الفيستين يثبط بشكل كبير نمو أورام الثدي الأولية ويقلل من ورم خبيث في الرئة في خلايا سرطان الثدي السلبية الثلاثية. (فرونت فارماكول ، يوليو 2018)
مضادات الأيض
5-فلورويوراسيل (Adrucil) هو واحد من أقدم العلاجات الكيميائية لسرطان الثدي ويستخدم كعلاج ملطف لمرضى سرطان الثدي النقيلي. هذا هو ثاني أكثر أدوية العلاج الكيميائي شيوعا ، بعد الأنثراسيكلين ، المرتبط بتلف عضلة القلب. تموت الخلايا السرطانية عندما تحتوي على مضادات الأيض لأن الحمض النووي والحمض النووي الريبي يصبحان مختلين وظيفيا ، مما يمنعها من التكاثر وصنع البروتينات الحيوية. لسوء الحظ ، يتسبب هذا النوع من العلاج الكيميائي أيضا في أضرار جانبية للبطانة (الغشاء الذي يبطن داخل القلب والأوعية الدموية). (كان جي كارديو ، يوليو 2016) قد يساعد اختيار الأطعمة لدعم البطانة الصحية في حمايتك من السمية القلبية!
تكشف الدراسات السكانية والتجارب السريرية أن أحماض أوميغا 3 الدهنية يمكن أن تمنع السمية القلبية وتحسن استجابة الأوعية الدموية. قد تشمل الفوائد الإضافية لأحماض أوميغا 3 الدهنية تخفيف الدماغ الكيميائي والألم المرتبط بالعلاج الكيميائي (المغذيات ، مايو 2019) وتشير الدراسات التي أجريت على إلى أن اتباع نظام غذائي غني بأحماض أوميغا 3 الدهنية يحمي من وجع الفم أو الأمعاء والالتهابات. (بي إم سي نوتر، مارس 2016) تشمل الأطعمة الغنية بأوميغا 3 بذور الكتان وبذور الشيا والأسماك والجوز والتوفو والمحار وزيت الكانولا والفاصوليا البحرية وبراعم بروكسل والأفوكادو. يكاد يكون من المستحيل الحصول على ما يكفي من أوميغا 3 من خلال النظام الغذائي. للحصول على فوائد وقائية للقلب ، اختر مكمل أوميغا 3 الذي يحتوي على مزيج من الأحماض الدهنية المتوازنة جنبا إلى جنب مع توت الزعرور ، المعروف بممارسة تأثيرات مضادة للسرطان على خلايا سرطان الثدي البشرية. (فود كيم ، نوفمبر 2013)
بالمناسبة ، قد تزيد المنتجات الطبيعية التي تحتوي على حمض الفوليك من آثار 5-FU ، مما يؤدي إلى آثار جانبية أكثر خطورة مثل فقر الدم والالتهابات وتلف الأعصاب ، لذا تحقق من ملصقات المكملات الغذائية بعناية.
سيكلوفوسفاميد
تقتل عوامل الألكلة ، مثل سيكلوفوسفاميد (السيتوكسان) ، الخلايا السرطانية عن طريق إبطاء أو إيقاف نموها. تتراوح نسبة الإصابة بقصور القلب الحاد بين 7٪ و 33٪ من المرضى الذين يتلقون جرعة إجمالية تزيد عن 150 مجم / كجم من سيكلوفوسفاميد. للعمل في الجسم ، يتطلب سيكلوفوسفاميد التنشيط الأيضي لإنزيم السيتوكروم CYP3A4. إذا تم تغيير تعبير CYP3A4 ، فقد لا تعمل الأدوية التي لم يتم استقلابها كما هو مصمم. أو قد تبقى في مجرى الدم لفترة أطول ، وتتراكم في الدم وتصبح سامة مما يزيد من خطر تلف العضلات وعدم انتظام ضربات القلب.
المكملات الغذائية الشعبية والأطعمة التي تنطوي على مخاطر عالية للتفاعل مع سيكلوفوسفاميد تشمل الجريب فروت وعصير الجريب فروت. بعض ثمار الحمضيات الأقل شعبية ، مثل برتقال إشبيلية (البرتقال المر الموجود في مربى البرتقال والأطباق اللذيذة) ، والبوميلو ، وفاكهة النجمة ، لها خصائص مشابهة للجريب فروت ويجب تجنبها أيضا. تشير التقديرات إلى أن تثبيط CYP3A4 يمكن أن يستمر لمدة تزيد عن 3 أيام بعد تناول عصير الجريب فروت حتى يتم تصنيع إنزيمات جديدة في جدار الأمعاء! (BMJ ، يناير 2013)
تم اختبار بعض التركيبات الطبيعية بالتزامن مع إعطاء سيكلوفوسفاميد وتظهر بعض الوعود. على سبيل المثال ، قدم الكركمين والفلفل الأسود (بيبيرين) حماية قوية للقلب في. (Indian J Pharmacol ، يناير - فبراير 2017) والجلوتامين الغذائي الذي يعطى للحيوانات يقلل من تلف أنسجة القلب ويوفر الحماية ضد التأثيرات القلبية الحادة للسيكلوفوسفاميد. (التغذية ، 2009). تشمل توصيات التغذية دمج الكركم والفلفل الأسود في الوجبات واستهلاك الأطعمة الغنية بالجلوتامين مثل الدجاج والأسماك والخضروات مثل الفاصوليا والبنجر والملفوف والسبانخ والجزر واللفت وبراعم بروكسل.
عندما يتعلق الأمر بالعلاج الغذائي ، فإن النهج العام للأكل الصحي يجعلك تبدأ. ومع ذلك ، عندما تختار نهجا مستهدفا يعتمد على نوع العلاج الكيميائي الذي تعالج به ، بالإضافة إلى النوع الفرعي لسرطان الثدي ، يمكنك تحديد الأطعمة التي يجب تناولها ومعرفة الأطعمة التي يجب تجنبها. من المفترض أن يتم الاستمتاع بالطعام ، ومع وجود خطة مستهدفة ، يمكنك الاسترخاء مع العلم أن الأطعمة والمكملات الغذائية التي تختارها ستوفر لك أفضل فرص الشفاء.
---
تواصل مع الدكتور كيم:
قناة يوتيوب ، DrKim Cancer Nutrition IQ
